基础护理操作考核案例(胸外科).docVIP

答：该病人的主要护理问题： 〔1〕体液缺乏 与肺内血管损伤大量失血有关。 〔2〕疼痛 与胸背部外伤、胸腔内出血刺激胸膜有关。 〔3〕恐惧 与意外伤害打击有关。 〔4〕潜在并发症：失血性休克、肺不张。 其首要护理问题是体液缺乏。 3.该病人入院后行胸腔闭式引流术，过程顺利，留置胸腔引流管一条，应采取的护理措施是什么？ 〔1〕取平卧位；予低流量吸氧和心电监护，监测生命体征； 〔2〕禁食禁饮； 〔3〕胸腔引流管接闭式负压引流瓶，并保持引流通畅； 〔4〕建立双条静脉输液通道，根据血压调整输液速度，必要时输血； 〔5〕观察胸部情况和尿量。 〔6〕遵医嘱使用镇痛剂。 〔7〕注意保暖。 〔8〕适当解释病情，介绍治疗过程，对病人的恐惧表示理解和同情。 案例二 姓名：颜某 性别：男 年龄: 60岁 主 诉：进行性吞咽困难6月余。 病史摘要：患者6月余前无明显诱因下出现吞咽困难，先表现为咽部不适感、异物感，进食较干食物时有阻滞感，有时进食后饮水才能吞咽，未予重视，按“慢性咽炎〞服用一些抗炎药物，具体不详。近期自觉吞咽困难加重，无法吞下半流，体重下降约2.5kg，易觉乏力。遂至门诊收入我科。 体格检查：T 36.5℃、P 85次/分、R 20次/分、BP 90/60mmHg。体型消瘦、全身浅表淋巴结未扪及肿大，颈软，未触及明显肿大，颈静脉无怒张，颈动脉搏动无增强或减弱，肝颈回流征阴性，全腹未扪及包块，无剑突下压痛。其他查体未见异常。 辅助检查：钡餐提示“食道中段髓质型癌〞，胃镜提示“食管癌，距门齿20cm处可见肿物向管腔内突出〞。血常规示“HGB 90g/L〞。 初步诊断：食管癌 问题 1.请写出食管癌的诊断依据。 2.该病人的主要护理问题有哪些？首要护理问题是什么？ 3.该病人定于明日行食管癌根治术，现拟行术前准备，留置胃管并行洗胃术，有何考前须知？ 参考答案 案例一 1.请写出食管癌的诊断依据。 答：〔1〕病因：进行性吞咽困难6月余。 〔2〕病症：无明显诱因下出现吞咽困难，先表现为咽部不适感、异物感，进食较干食物时有阻滞感，有时进食后饮水才能吞咽。近期自觉吞咽困难加重，无法吞下半流。体重下降约2.5kg，易觉乏力。 〔3〕体征： 1〕T 36.5℃、P 85次/分、R 20次/分、BP 90/60mmHg。 2〕体型消瘦。 〔4〕辅助检查：钡餐提示“食道中段髓质型癌〞，胃镜提示“食管癌，距门齿20cm处可见肿物向管腔内突出〞。血常规示“HGB 90g/L〞。 2.该病人的主要护理问题有哪些？首要护理问题是什么？ 答：该病人的主要护理问题： 〔1〕潜在并发症：出血 与插入胃管和洗胃可能导致侵犯血管的癌肿出血有关。 〔2〕营养低于机体需要量 与肿瘤消耗营养，吞咽困难致使食物摄入减少有关。 〔3〕焦虑 与担忧手术平安有关。 其首要护理问题是潜在并发症：出血。 3. 该病人定于明日行食管癌根治术，现拟行术前准备，留置胃管并行洗胃术，有何考前须知？ 〔1〕嘱患者取平卧位； 〔2； 〔3〕根据胃镜结果判断插管深度，插管接近20cm时，如遇到阻力不可强行粗暴插进，可停留原处； 〔4〕使用35-38℃温开水以较慢的速度洗胃； 〔5〕观察呛咳情况和腹部情况。 〔6〕指导患者术前配合事项，如休息、禁食禁水、术晨勿穿内衣裤和勿戴饰物，除去活动性假牙，佩戴手腕带。 〔7〕适当解释病情和介绍手术过程，对病人的焦虑表示理解和同情。 〔8〕必要时遵医嘱给予艾司唑仑片1mg睡前口服。