损伤病人的护理 (2).pptVIP

* * 体液渗出既是烧伤休克的主要发病原因,也是机体烧伤后的主要病理性变化。 对体液渗出尚无有效的对抗治疗方法,故及时正确地补液是防治休克的有效措施。 烧伤补液的公式有许多,大致可分为纯晶体液公式和晶胶体液公式两种,我国使用的是后者 * * * * 常用的胶体液包括血浆、白蛋白、全血和血浆代用品等。血浆来源相对困难,价格亦较贵,虽经检疫,仍未能完全杜绝传染肝炎、艾滋病等传染性疾病。故各种血浆代用品(中、低分子右旋糖酐,706代血浆,血定安等)普遍在临床应用。右旋糖酐提高血压,改善微循环,增加尿量等作用较血 * * 中、重度烧伤病人补液时,胶体与电解质液的比例为0.5:1,特重烧伤则为0.75∶0.75。可书中的例题却展示:一烧伤面积60%、体重50ｋｇ病人,第1个24ｈ补液总量为60×50×1.5+2000=6500ｍｌ。其中胶体为60×50×0.5=1500ｍｌ;电解质液为60×50×1=3000ｍｌ;水分为2000ｍｌ。第2个24ｈ,胶体减半为750ｍｌ,电解质液减半为1500ｍｌ,水分仍为2000ｍｌ。 我认为此例题的补液方案与前面的补液原则有所出入。第一,该病例并没有标明病人的烧伤深度。一般来说,Ⅰ°烧伤创面不作为补液的依据,对浅度烧伤和深度烧伤所采取的治疗措施截然不同,所以案例中应明确烧伤深度。第二,本病例既然把创面作为补液的依据,其创面应视为Ⅱ°、Ⅲ°