放疗的定位技术.pptVIP

Varian PRM 第31页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 Varian PRM C-RAD Sentinel Philips 腹压带 支持机型 GE\Philips\Siemens\Toshiba GE\Philips\Siemens\Toshiba Philips 原理 体表激光信号跟踪 体表激光信号跟踪 腹部压力感受 操作时间 1.1 1.1 1 呼吸引导 声音、视频 声音、视频 无 操作性 相对简单 相对简单 简单 文件格式 .vmp .vmp 无 支持加速器 Varian Varian Elekta 无 配合加速器功能 前瞻、回顾 前瞻、回顾，位置验证 无 放疗定位缺点 体膜打孔 体膜打孔 第32页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 4D-CT照射演示 第33页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 第34页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 第35页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 第36页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 第37页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 第38页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 第39页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 第40页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 关于放疗的定位技术 第1页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 定位的概述 放疗的一般过程 放 疗 的 一 般 过 程 接收病人 临床检查 根据肿瘤分期、分型，确定治疗方针 确定治疗剂量 病人 同意 定位 放疗医师 普放 源皮距治疗 等中心治疗 在模拟定位机下，照射野的大小，根据PDD或者TMR,计算出所给的剂量，即MU的大小 精放 适型 调强 根据病人病变位置和 计划要求，确定病人与定位板或者架相对位置 用热塑膜、负压袋，或者标线固定好病人的位置，利于治疗摆位重复 行CT扫描，重建病人身体模型结构 在CT坐标系或者加速器的坐标系 下，确定肿瘤的大小和相对位置 第2页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 放 疗 的 一 般 过 程 勾画靶区 病变靶区（GTV、CTV、PTV等） 正常器官（Cord、Lung等） 人工器官（各种剂量控制环等） 计划设计 等中心的确定、射线类型、射野能量和个数 射野方向和权重、模型算法、处方剂量 角度、剂量或者权重优化以达到剂量要求 楔形板、挡块、组织补偿、建成区补偿等 剂量误差在5%以 内或者大夫认可 计划确认 靶区剂量符合要求放射物理的剂量要求 正常器官、热点和冷点在允许的范围之内 加速器没有相应的转床、碰床等机械限制 第3页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 移床等坐标设置正确 用MAPCHECK等设备剂量验证准确 放 疗 的 一 般 过 程 计划确认 在病人身上得到正确的、符合伦理的 （以小的代价获取更大的治疗效果）、 有效地剂量分布 计划执行 不必要的副反应 打印计划单及相应的计划文件 用体位固定器在加速器床上进行治疗摆位 用加速器上固有的PV或者CBCT行位置验证 输入计划参数，执行计划治疗病人 效果评价 经过 治疗 经过治疗，效果明显的，要及时缩野，位置发生改变的要及时纠正，等等 第4页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 定位是放疗的第一个环节 定位的放疗地位 定位中的摆位直接决定着在治疗过程中的摆位重复性，定位摆位的准确度和舒适度决定着以后的治疗准确性 模拟机定位直接给放疗提供射野大小、SSD的大小 CT定位直接为以后的放疗提供图像基础，定位的精确完整程 度，决定着整个放疗 定位新技术的应用和推广，如4DCT定位技术，必将提高放疗疗效 第5页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 定位的设备与技术 1、模拟定位机机器结构 机头（X线球管，准直器） 等中心旋转机架 影像增强器 定位床 操作台 影像和数据显示 第6页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 第7页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 第8页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 模拟定位机的功能 为医生和计划设计者提供有关的肿瘤信息 确认靶区和正常器官的运动范围 靶区和正常器官的定位 治疗方案的确定 勾画射野和定位摆位参考标记 拍射野定位片和证实片 确定射野挡块的位置和形状 第9页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 第10页，共56页，2022年，5月20日，2点45分，星期五 模拟机只能提供二维信