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郭玉峰 伊犁州中医医院 小针刀治疗椎动脉型颈椎病40例临床观察 摘要 关键词 临床资料 诊疗方案 疗效观察 讨论 参考文献 目的：探讨小针刀治疗椎动脉型颈椎病的疗效。 方法：将80例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用小针刀结合针灸治疗，对照组采用单纯针灸治疗。 结果：两组治疗后症状积分比较，有统计学差异，两组总体疗效有统计学差异，治疗组疗效优于对照组。 结论：小针刀治疗椎动脉型颈椎病可明显改善患者的临床症状。 摘要 椎动脉型颈椎病 小针刀 针灸 关键词 颈椎病是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患，其中，椎动脉型颈椎病主要由于颈椎骨质增生，椎间隙狭窄压迫了椎动脉，导致脑部供血不足或血流减少，流速减慢等。症状多表现为头晕、头痛、恶心，甚至耳鸣、呕吐等。40岁以上的中年人或长时间保持同一姿势或长期伏案工作者多见。笔者于2010年5月至2012年5月，采用小针刀结合普通针刺治疗椎动脉型颈椎病取得满意疗效，现报道如下。 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[1]及全国颈椎病专题座谈会制定的标准[2]，符合椎动脉型颈椎病。 纳入标准 （1）符合以上诊断标准。（2）治疗前2周未服用任何中西药物，未进行任何理疗、针灸等治疗。（3）年龄18到65岁。 排除标准 （1）颈椎病的其他分型。（2）脑源性、耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性、颅内肿瘤等所引起的眩晕疾病。（3）锁骨下动脉缺血综合征。（4）合并有心、肝、肾、造血系统等原发性疾病及其他严重性疾病、精神病。（5）未能按照实验计划完成治疗过程者。 1、临床资料 一般资料 选择同期符合以上标准的该病住院患者80例，采用随机数字表法随机分为两组。治疗组40例，男18例，女22例，18~30岁4例，31~50岁16例，51~65岁20例。眩晕者40例，头痛者26例，颈项疼痛40例。对照组40例，24例，女16例，18~30岁3例，31~50岁20例，51~65岁17例。眩晕者40例，头痛者24例，颈项疼痛40例。两组患者性别、年龄、主要症状等经统计学分析无显著差异（），具有可比性。 对照组：取颈七针（风府，双侧风池，双侧天柱，双侧翳明）、颈夹脊（C2-C6）、肩井、肩中俞、肩外俞、大椎、大杼、百会、合谷。针刺方法：颈夹脊不可过深，余皆常规毫针刺法，留针30 min，每日治疗1次，共治疗10天。 2、治疗方法 治疗组：根据触诊及影像学定位确定病变节段，选择病变节段棘突上下的棘间韧带、两侧上下关节突关节囊及风府为针刀松解治疗点。 患者俯卧位，头探出床头，胸下垫薄枕，施术区备皮，常规消毒，戴无菌手套，铺无菌巾单，用5 mL注射器吸取1％利多卡因5 mL及曲安奈德注射液50mg依次对以上各点回抽无血后进行退出式麻醉，压迫止血。 操作：棘间点：刀口与棘间顺序平行，刀体与表皮垂直，快速刺入达到棘突顶骨面，调转刀锋90°，沿棘突上缘切开1-3刀。关节突关节点：刀口与棘间顺序平行，刀体与表皮垂直，快速刺入达关节突骨面，调转刀锋90°，沿关节间隙切开关节囊。 小贷公司培训课件:贷前调查与评审技术 财务调查的基本理论 1、我们关心贷款申请人的什么？ ●人 ●财 ●物 2、判断申请人还款意愿的主要方面 ●实际控制人的道德品质 ●实际控制人的法律意识 ●相关信用记录（实际控制人与法人） ●供应商、股东、员工及其他相关人员的评价 3、怎样判断申请人是否具有按期足额还款的能力 ●借款事由（融资用途的合理性） ●第一还款来源的可靠性（经营活动现金流、再筹资能力） ●第二还款来源的可靠性 ●恰当的产品设计 财务调查的基本理论 借款申请人的三张报表 1、资产负债表（资金占用与资金来源） 反映企业在某一特定日期的财务状况： ●拥有或可控制的经济资源（资产）及其结构 ●负债及其结构 ●所有者拥有的权益总额及其构成情况 ●为使用者提供基本的财务资料 2、损益表 含义：反映在一定会计期间的经营成果。 ●包括收益、成本费用、利润三类项目 ●提供基础的企业财务成果分析资料 ●与资产负债表结合，可分析企业经营管理能力等 ●帮助预测未来收益和发展变化趋势 财务调查的基本理论 3、现金流量表 反映公司财务变动情况，以现金变动为基础而编制，描述申请人在一定会计期间现金和现金等价物流入和流出情况。 主要功能： ●有助于预测企业未来现金流变化情况 ●有助于分析企业经营收益的质量 ●有助于分析企业理财活动对经营成果和财务状况的影响 主要分类： ●经