甲亢药物治疗.pptxVIP

主要内容 1 第1页/共46页 因甲状腺腺体功能亢进，产生甲状腺激素过多而引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，称甲状腺功能亢进症，简称甲亢。 甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism) 2 滕卫平. 甲状腺功能亢进症. 见: 葛均波, 徐永健, 主编. 内科学(第8版). 北京: 人民卫生出版社.2013;685-692. 第2页/共46页 中美两国甲亢患病率调研结果 1. Hollowell JG, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87(2): 489-99. 2.Shan Z, et al. Thyroid. 2016; 26(8): 1125-30. (n=17,353) (n=15,008) 甲亢患病率：约1.3% 甲亢患病率：1.61% 第3次美国健康及营养状况调查（NHANES）1，在全美人群中抽样调查17353名居民，年龄≥12岁 2011-2012年中国10城市流调2，在我国中部和东部10个城市共抽样调查15,008名居民，年龄≥15岁 3 第3页/共46页 其他原因包括：毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)、毒性腺瘤(TA) 甲状腺炎、碘甲亢、垂体性甲亢等1 Graves病是甲亢的主要病因 1. Brent GA. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2594-605.; 2. Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421. 4 甲亢病因以Graves病(GD)最常见1 GD是TRAb刺激TSH受体而引起甲状腺激素过度产生的一种自身免疫紊乱状态2 甲亢病因1 TRAb=TSH受体抗体；TSH=促甲状腺素 第4页/共46页 Graves病对身体多器官多系统造成危害 Brent GA. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2594-605. 5 T3=三碘甲腺原氨酸; T4=甲状腺素; LDL=低密度脂蛋白 第5页/共46页 来自真实世界的研究显示：甲亢多维度影响患者生存及生活质量 1. Brandt F, et al. Eur J Endocrinol. 2015 Nov;173(5):595-602.; 2. Brandt F, et al. Eur J Endocrinol. 2014 Dec 27;170(2):341-8.; 3. Brandt F, et al. PLoS One. 2013 Jun 20;8(6):e66711.; 4. Brandt F, et al. Thyroid. 2013 Apr;23(4):408-13.; 6 第6页/共46页 对丹麦国家登记数据库中1995至2011年间纳入的232,447例至少测量TSH一次的个体，随访7.3年(中位时间)，甲亢接受治疗与未经治疗患者死亡率的相关性。 应积极完善甲亢的治疗 2016 ETA 大会报告 Mads Lillevang-Johansen. Excess Mortality In Hyperthyroidism Is Driven By Lack Of Treatment. Evidence from a population-based, large-scale, lone-term follow-up, danish registry-study. 7 HR (95% CI) P值 甲亢未治疗 VS. 甲功正常 甲亢 (TSH＜0.3mIU/L) 1.35 (1.29- 1.41) 0.0001 甲亢治疗 VS. 甲功正常 1.00 (0.94- 1.06) 第7页/共46页 甲亢是一组以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征，我国的患病率为1.61% 甲亢的主要病因是Graves病，属甲状腺激素过度产生的一种自身免疫紊乱状态 Graves病对身体多器官多系统造成危害 应积极完善甲亢的治疗，甲亢治疗后与甲功正常者死亡风险无显著差异 小结 8 第8页/共46页 主要内容 9 第9页/共46页 一旦确诊，有三种治疗方法的选择： 2016ATA指南推荐Graves甲亢确诊即需要开始治疗 Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-1421. 10 第10页/共46页 甲亢三种治疗方法的利弊 Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-1421. 11 ATD=抗甲状腺药物 第11页/共46页 Graves病本质上是一种自身免疫性疾病，药物、131I、手术都不是病因性治疗1 A