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认识误区
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发热病证
症 状
自觉症状
自觉全身或局部发热
体温检测在正常范围
客观症状
自觉发热
体温检测高于正常↑
表 现
高热、低热、定时发热、局部发热
类 型
外感发热
内伤发热
临床意义:既是许多疾病的症状,又是机体抵抗力强弱的反映
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外感发热
病因病机
外邪
风寒暑湿燥火
人体
邪正相争
发热
特点: 明显的外感史;
起病急,来势猛,热度高,
病程短,变化快,治疗易。
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外感发热
类型
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外感发热
治则治法——退热
外感发热
祛邪退热
给邪有去路
退热
解表退热
发汗、宣散、解肌
清解退热
清热、泻火、解毒
解暑退热
清解、宣透
除湿退热
利湿、化湿、除湿
利尿退热
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内伤发热
病因病机
内伤病因
体质
疾病
药物
饮食
阴液不足
阴不制阳
发热
特点: 一般无外感史;
起病缓,病程长,程度轻,
热度低,变化慢,治疗难。
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内伤发热
类型
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内伤发热
治则治法——退热
调和退热
清泻脏腑
清心除烦、清泻肺热、清泻胃火、清泻肝胆
补虚退热
益气退热、养阴退热、补血退热
活血退热
活血化瘀退热
解郁退热
疏肝退热
消食退热
消食导滞退热
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退热常用药物介绍
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柴 胡
外感发热专用药
发散风热药
一切的外感发热
表证发热
风寒,配伍羌活、荆芥、防风
风热,配伍大力子、薄荷、葛根、金银花、菊花
里证发热
常配伍黄芩、石膏、芦根、栀子、板蓝根、大青叶、车前子、滑石等
半表半里发热
必须与黄芩相配
肝郁发热
既能退热,又能疏肝
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小柴胡汤
外感发热(核心:柴胡+黄芩)
肝胆疾病
精神疾病
消化道疾病
妇产科疾病
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豆豉 栀子
栀子豉汤——清热除烦
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石 膏
辛甘大寒,清热力强
石膏
清热途径
大寒
直折火热
味辛
宣透、宣散
清透由卫入气的热邪
适应症
气分热盛
“四大”,常配知母,如白虎汤
肺热咳喘
麻杏石甘汤
胃火上炎
玉女煎
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青 蒿
退热要药、专药
治疗多种甚至一切发热病证
一切发热病证
透散除热
外感发热
清退里热
内伤发热
清解暑热
暑热不退、疟疾发热
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羚羊角
有效而名贵的退热专药、王牌药
外感发热疗效卓著
内伤发热尤其脏腑火热功效强
清热
清火热
清热毒
清肝火
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滑石、车前子
“邪去则正安”
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病例分析1
陈某,女,57岁,2016年8月3日 初诊 岳阳医院青海路特需门诊
主诉
高热不退(38.5~39.5℃)三周
病史
高热不退三周,前往居家附近的在徐中心就诊,以“病毒性感冒”诊治,应用抗生素、抗病毒药未效。3天后前往瑞金医院诊治,怀疑伤寒、等传染病,并除外血液病,治疗用药仍无效。随后在上海市第六人民医院就诊,未明确诊断,仍用抗生素、抗病毒药物以及退热药,依然无效。一周前去龙华医院欲服用中药,但医生按“急性淋巴炎”应用西药治疗,仍未退热。
刻诊
高热(>38℃),每天呈波浪状,晨高午低晚升,伴头痛,无汗乏力,食欲不振,精神尚可,大便正常。舌红苔薄微腻脉弦浮。
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病例分析1
陈某,女,57岁,初诊
辩证
治法
外感发热—外感暑湿,邪正相争
宣散通利、和解少阳、解肌退热
处方
法半夏15 条黄芩9 潞党参15 软柴胡9
香青蒿后下18 车前子包30 粉葛根30 西羌活6
大川芎9 大力子12 板蓝根30 淡豆豉15 炒栀子6 天花粉30 干地黄10 藿苏叶各10
陈佩兰 10 谷麦芽各30 生甘草10
X 7贴
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病例分析1
陈某,女,57岁,复诊
5天后反馈
患者信息本人,告知服用本方第一副药后的当天晚上就退热,且在随后的几天热度没有再次上升,其子非常惊讶,誉其为“神药”
一周后复诊
患者在服用完7贴药后,自觉疾病已好,但感到神疲乏力,食欲不振,再次前来门诊。以桂枝汤、生脉饮、竹叶石膏汤调养,历
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