发热的中医认识与常用中药选用.pptxVIP

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认识误区 第1页/共30页 发热病证 症 状 自觉症状 自觉全身或局部发热 体温检测在正常范围 客观症状 自觉发热 体温检测高于正常↑ 表 现 高热、低热、定时发热、局部发热 类 型 外感发热 内伤发热 临床意义:既是许多疾病的症状,又是机体抵抗力强弱的反映 第2页/共30页 外感发热 病因病机 外邪 风寒暑湿燥火 人体 邪正相争 发热 特点: 明显的外感史; 起病急,来势猛,热度高, 病程短,变化快,治疗易。 第3页/共30页 外感发热 类型 第4页/共30页 外感发热 治则治法——退热 外感发热 祛邪退热 给邪有去路 退热 解表退热 发汗、宣散、解肌 清解退热 清热、泻火、解毒 解暑退热 清解、宣透 除湿退热 利湿、化湿、除湿 利尿退热 第5页/共30页 内伤发热 病因病机 内伤病因 体质 疾病 药物 饮食 阴液不足 阴不制阳 发热 特点: 一般无外感史; 起病缓,病程长,程度轻, 热度低,变化慢,治疗难。 第6页/共30页 内伤发热 类型 第7页/共30页 内伤发热 治则治法——退热 调和退热 清泻脏腑 清心除烦、清泻肺热、清泻胃火、清泻肝胆 补虚退热 益气退热、养阴退热、补血退热 活血退热 活血化瘀退热 解郁退热 疏肝退热 消食退热 消食导滞退热 第8页/共30页 退热常用药物介绍 第9页/共30页 柴 胡 外感发热专用药 发散风热药 一切的外感发热 表证发热 风寒,配伍羌活、荆芥、防风 风热,配伍大力子、薄荷、葛根、金银花、菊花 里证发热 常配伍黄芩、石膏、芦根、栀子、板蓝根、大青叶、车前子、滑石等 半表半里发热 必须与黄芩相配 肝郁发热 既能退热,又能疏肝 第10页/共30页 小柴胡汤 外感发热(核心:柴胡+黄芩) 肝胆疾病 精神疾病 消化道疾病 妇产科疾病 第11页/共30页 豆豉 栀子 栀子豉汤——清热除烦 第12页/共30页 石 膏 辛甘大寒,清热力强 石膏 清热途径 大寒 直折火热 味辛 宣透、宣散 清透由卫入气的热邪 适应症 气分热盛 “四大”,常配知母,如白虎汤 肺热咳喘 麻杏石甘汤 胃火上炎 玉女煎 第13页/共30页 青 蒿 退热要药、专药 治疗多种甚至一切发热病证 一切发热病证 透散除热 外感发热 清退里热 内伤发热 清解暑热 暑热不退、疟疾发热 第14页/共30页 羚羊角 有效而名贵的退热专药、王牌药 外感发热疗效卓著 内伤发热尤其脏腑火热功效强 清热 清火热 清热毒 清肝火 第15页/共30页 滑石、车前子 “邪去则正安” 第16页/共30页 病例分析1 陈某,女,57岁,2016年8月3日 初诊 岳阳医院青海路特需门诊 主诉 高热不退(38.5~39.5℃)三周 病史 高热不退三周,前往居家附近的在徐中心就诊,以“病毒性感冒”诊治,应用抗生素、抗病毒药未效。3天后前往瑞金医院诊治,怀疑伤寒、等传染病,并除外血液病,治疗用药仍无效。随后在上海市第六人民医院就诊,未明确诊断,仍用抗生素、抗病毒药物以及退热药,依然无效。一周前去龙华医院欲服用中药,但医生按“急性淋巴炎”应用西药治疗,仍未退热。 刻诊 高热(>38℃),每天呈波浪状,晨高午低晚升,伴头痛,无汗乏力,食欲不振,精神尚可,大便正常。舌红苔薄微腻脉弦浮。 第17页/共30页 病例分析1 陈某,女,57岁,初诊 辩证 治法 外感发热—外感暑湿,邪正相争 宣散通利、和解少阳、解肌退热 处方 法半夏15 条黄芩9 潞党参15 软柴胡9 香青蒿后下18 车前子包30 粉葛根30 西羌活6 大川芎9 大力子12 板蓝根30 淡豆豉15 炒栀子6 天花粉30 干地黄10 藿苏叶各10 陈佩兰 10 谷麦芽各30 生甘草10 X 7贴 第18页/共30页 病例分析1 陈某,女,57岁,复诊 5天后反馈 患者信息本人,告知服用本方第一副药后的当天晚上就退热,且在随后的几天热度没有再次上升,其子非常惊讶,誉其为“神药” 一周后复诊 患者在服用完7贴药后,自觉疾病已好,但感到神疲乏力,食欲不振,再次前来门诊。以桂枝汤、生脉饮、竹叶石膏汤调养,历

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