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局部解剖学　 浙江大学城市学院 医学与生命科学学院 临床医学系 袁张根 腹 部Abdomen 第1页/共38页 结肠上区 介于膈与横结肠及其系膜之间。 包含食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。 一、食管腹部 esophagus 　　 长约1～２cm，食管右缘与胃小弯无明显界线，左缘与胃底间有贲门切迹为界。 　　 食管前面有迷走神经前干，后面有迷走神经后干走行。 　　 动脉来自膈下动脉和胃左动脉的食管支。 结肠上区 Supracolic compartment 第2页/共38页 结肠上区 二、胃 stomach （一）位置与毗邻 1、位置： 大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区。 贲门在11胸椎左侧， 幽门在第1腰椎下缘右侧。 结肠上区 Supracolic compartment 第3页/共38页 结肠上区 2、毗邻： 　　 胃前壁右侧有左半肝，左侧上部为膈， 下部与腹前壁相接触。　　 胃后壁隔网膜囊与脾、胰、左肾、左肾上腺、 横结肠及其系膜相毗邻。这些器官共同形成胃床。 结肠上区 Supracolic compartment 第4页/共38页 结肠上区 （二）网膜与韧带 1. 大网膜 胃结肠韧带 2. 小网膜 肝胃、肝十二肠韧带 3. 胃脾韧带 胃短血管 4. 胃胰韧带 5. 胃膈韧带 结肠上区 Supracolic compartment 第5页/共38页 结肠上区 位置：小网膜和胃后方 境界： 前壁：小网膜、胃后壁、 大网膜前2层； 后壁：大网膜后2层、横结 肠系膜覆盖的器官 上壁：膈腹膜 下壁：大网膜返折处 区分： 网膜囊前庭、网膜囊上、下隐窝等部 网膜囊omental bursa 第6页/共38页 结肠上区 （三）血管与淋巴 1. 胃的动脉：来自腹腔 干及其分支。 （1）胃左动脉-肝胃韧带 （2）胃右动脉-肝胃韧带 （3）胃网膜右动脉-胃结肠韧带 （4）胃网膜左动脉-胃脾韧带再入胃结肠韧带 （5）胃短动脉-胃脾韧带 （6）胃后动脉-胃膈韧带 左膈下动脉 结肠上区 Supracolic compartment 第7页/共38页 结肠上区 2.胃的静脉： 均汇入 肝门静脉系统。 幽门前静脉： 辨认幽门的标志。 结肠上区 Supracolic compartment 第8页/共38页 结肠上区 3.胃的淋巴(自学)：汇入腹腔淋巴结。 （1） 胃左、右淋巴结 Right and left gastric ln. （2）胃网膜左右淋巴结 Right and left gastroomental ln. （3）贲门淋巴结： （4）幽门上、下淋巴结 Supra- and subpyloric ln （5）脾淋巴结 Splenic ln. 结肠上区 Supracolic compartment 第9页/共38页 结肠上区 （四）神经： 1、交感神经 T6-10 内脏神经 腹腔丛、节 胃 2、副交感神经 迷走神经胃前支（起自前干） 胃后支 （起自后干）。 3、内脏传出神经 结肠上区 Supracolic compartment 第10页/共38页 结肠上区 三、十二指肠 Duodenum （一）分部及毗邻 1、上部：十二指肠球。 （1）位置：平对第1腰椎。 （2）毗邻： 前上方：肝方叶、胆囊、网膜孔； 下方： 胰头、胰颈； 后方：胃十二指肠动脉、胆总管、肝门静脉及下腔静脉相邻。 结肠上区 Supracolic compartment 第11页/共38页 结肠上区 2、降部： （1）位置：第2腰椎右侧，起自十二指肠上曲→脊柱右侧→第3腰椎水平向左形成十二指肠下曲。 （2）毗邻： 前方：横结肠及其系膜，上半有肝右叶，下半有肠袢； 内侧：胰头、胰、胆总管 外侧：结肠右曲 后方：右肾门、肾蒂、输尿管 结肠上区 Supracolic compartment 第12页/共38页 结肠上区 3、水平部（横部）：10-12cm （1）位置：横过第3腰椎前方至其左侧，移行为升部。 （2）毗