复苏指南解读与体会y.pptxVIP

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医务人员心肺复苏的流程;医务人员心肺复苏的流程;启动急救系统—EMS(立即或后启动);2005年:医务人员在发现无反应患者先启动急救系统。然后,施救者再回到患者身边、开放气道并检查患者有无呼吸或呼吸是否正常,再进行心肺复苏;简化的成人BLS流程图; 2005年;按压频率问题;按压与同期比例问题;按压与通气重要性比较;;对非专业人士可只做胸外按压;关于呼吸(1);关于呼吸(2);关于呼吸(3);评估周期与换人问题;除颤有关的问题(1);除颤有关的问题(2);电极片放置位置;除颤有关的问题(4);除颤有关的问题(5);除颤有关的问题(6);除颤有关的问题(7);除颤有关的问题(8);除颤有关的问题(9);2010(重新确认的 2005 版建议): 虽然证据有限,但可以考虑为医院环境配备 AED 以便进行早期除颤(目标是在倒下后 3 min内给予电击),特别是在员工不具备节律识别技能或者不经常使用除颤器的区域 医院应监测从倒下到首次电击之间的间隔时间和复苏后果(3min;≥4-5min) 我们要求1min;室上性快速性心律失常 2005年 2010年 ;2010年 不应该用于无目击者的院外心脏骤停 有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速(包括无脉性室性心动过速)患者进行胸前捶击不应因此延误给予心肺复苏和电击 原因:心室颤动病例中进行胸前捶击不能恢复自主循环并发症(包括胸骨骨折、骨髓炎、中风以及诱发成人和儿童的恶性心律失常) 2005年 未给出建议 ;关于心肺复苏装置的使用;2010指南的主要改变(1);2010指南的主要改变(2);2010指南的主要改变(3);2010指南的主要改变(4);2010指南的主要改变(5);院内心肺复苏术(1);院内心肺复苏术(2);院内心肺复苏术(3);院内心肺复苏术(4);院内心肺复苏术(5);院内心肺复苏术(6);院内心肺复苏术(7);院内心肺复苏术(8);ACLS主要改变;2010 版心血管病高级生命支持 (ACLS) 中的主要更改如下: 1.建议进行二氧化碳波形图定量分析,以确认并监测气管插管位置和心肺复苏质量 2.简化了传统心脏骤停流程,并提出了替代的概念性设计流程以强调高质量心肺复苏的重要性 3.进一步强调了生理参数监测以优化心肺复苏质量并检测是否恢复自主循环 4.不再建议在治疗无脉性心电活动 (PEA)/心搏停止时常规性地使用阿托品;5.建议输注增强节律药物,作为有症状的不稳定型心动过缓进行起搏的 替代方法之一 6.建议使用腺苷,因为它不但安全,而且在未分化的、规则的 、单型性、 宽 QRS 波群心动过速的早期处理中,对于治疗和诊断都有帮助 7.恢复自主循环后,在重症监护病房应继续进行系统的心脏骤停后治疗 同时由专家对患者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行 评估。这通常包括使用低温治疗;复苏团队;CPR质量要求;药物(1);药物(2);药物(3);提出新的用药方案 1.不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品, 并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉 2. 有脉搏规律心动过速建议使用腺苷 (注意:腺苷不得用于非规则宽 QRS 波群心动过速,因为它会导致心律变成室颤) 3.成人治疗有症状的不稳定型心动过缓时,建议静脉输注增强心律药物 以作为起搏的一种替代治疗,效率与经皮起搏同样;用药(5);用药(5);监护(1);监护(2);最好通过监护生理参数来指导心肺复苏,包括足够的氧气和早期除颤 CPR的监测;监护;监护;建议在围停搏期为插管患者持续使用二氧化碳波形图进行定量分析二氧化碳图(意义);高级气道(1);高级气道(2);高级气道(3);高级气道(4);高级气道(5);高级气道(6);高级气道(7);高级气道(8);;由高级生命支持操作者评估并治疗可能的心脏骤停基本病因 常见的可逆病因: 低血容量– 缺氧– 氢离子(酸中毒) – 低钾血症/高钾血症– 低温– 张力性气胸– 心脏填塞– 毒素– 肺动脉血栓形成–冠状动脉血栓形成;自主循环恢复;生存链;加强的心脏骤停后治疗—新增部分;低温;低温治疗;另外,高压氧治疗 高压氧可减轻脑水肿,降低颅内压,3个大气压下吸纯氧,血氧分压较吸空气时可提高21倍,氧弥散力增强,可为缺血组织提供一定的氧供应;对复苏终点的新认识;终止复苏;;团队小组急救时组长常用口号 停止按压, 交换角式 继续CPR 30比2 准备除颤 双向200焦耳 除颤完毕---继续CPR30比2---给药---两分钟到--停止按压, 交换角式—判断心律— 判断心律 – 无改变---继续上述 有改变---检查脉搏,

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