急性左心功能衰竭PPT课件.ppt

严密观察病情 取坐位，双腿下垂，或者半卧位。 严格限制探视 大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧饱和度 95%以上。面罩给氧较鼻导管给氧效果好 进行心理安慰和辅导：高度重视 该项措施 严密观察 病情 建立静脉通道，控制液体入量 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。 注意记录尿量 紧急处理 强心-正性肌力药物 扩血管-减轻心脏前后负荷药物 利尿 镇静 镇静 在治疗的早期阶段，特别是烦躁不安和呼吸困难的患者，是使用吗啡的指征 尽早静脉应用，尤其是对那些伴有焦虑和呼吸困难者 通过强烈镇静而缓解焦虑，减轻患者的不安和自主神经系统活性减少心脏代谢需求 对肺水肿患者，减少静脉回流、减轻心室充盈压、减轻肺淤血、增加射血分数，减慢呼吸频率和心率 镇静 吗啡：3~10mg iv / im，必要时15分钟重复一次，可连用2~3次。也可使用二乙酰吗啡（5mg缓慢静脉注射）或哌替啶（50~100mg iv / im / ih）。 吗啡、哌替啶可以皮下或肌肉注射，但是在周围血管收缩显著病人不能保证全量吸收 利尿 通过促进水、钠和其它离子的排泄使尿量增加，减低血浆和细胞外液量及体内水钠总量，降低心室充盈压，减轻周围循环淤血和肺水肿。 首先静脉给予一个负荷量，随后持续静脉滴注比单独“弹丸”注射更有效 利尿 呋塞米：液体潴留少者20~40mg iv，重度体液潴留者40~100mg iv或5~40mg/h iv