特种设备作业人员-从事持证项目和作业记录情况证明.docxVIP

特种设备作业人员 从事持证项目和作业记录情况证明 申请人姓名 性别 公民身份证号 从事作业种类 作业项目（代码） 从事持证 项目作业时间 自 年 月 日至 年 月 日 是否中断过所从 事持证项目作业 具体时段 是否存在违章 作业等不良记录 是否发生过安全事故 用人单位对持 证人持证期间是 否中断过所从事 的作业项目、是 否有违章作业等 不良记录、是否 发生过特种设备 安全事故说明 声明：本人及单位愿对上述从事持证项目和操作记录情况的真实性负责。 申请人（签名）： 用人单位（盖章） 年 月 日 注：“从事持证项目和作业记录情况证明”须用人单位盖章生效。窗口审核时，应及时核对证件内的“聘用记录”及“监察机构建立保存的持证人员的用人单位监察档案记录”。