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气道内阻塞和气道外压迫 气道内阻塞和气道外压迫使局部通气不良，造成持续肺炎。 气道内阻塞常见原因为支气管异物、结核性肉芽肿和干酪物质阻塞。 气道外压迫常见原因为肿大淋巴结，多见于结核，偶见于肿瘤。 异物长期滞留于气道，可引起慢性化脓性肺炎。 若无明确异物吸入史、或异物缺乏刺激性而不产生初期急性发热，易误诊。 支气管异物常表现为同一部位的慢性化脓性感染，可伴有肺气肿、肺不张。 对于同一部位慢性化脓性肺感染的儿童，应除外支气管异物，纤维支气管镜可确诊。 根据我们经验，由于化脓性分泌物和肉芽组织掩盖，异物不易被发现，高度怀疑异物时，可多次进行支气管镜检查。 胸部X线片观察到支气管变细、缺如、位置变异等对诊断有提示性，纤维支气管镜或CT气道重建能够确诊。 支气管扩张 长期咳嗽、咯痰、肺部固定湿性罗音，杵状指（趾）。反复或同一部位肺部感染者, 均应疑有支气管扩张，尤其是同一部位慢性肺部感染者。 杵状指（趾）的存在对支气管扩张有提示性，但病程短或较局限的支气管扩张可无杵状指（趾），易误诊。 CT检查在肺实变阴影内看到扩张的支气管征象可明确诊断。 原发性免疫缺陷病 免疫缺陷病最常累及呼吸