胃脘痛胃窦大弯侧低级别上皮内瘤变疑难病例讨论.docxVIP

威海市中医院 护理病例讨论记录表 讨论时间 2019. 04. 25 讨论地点 护士长办公室 患者姓名 入院诊断（中、西） 胃脱痛/胃窦大弯侧低级 别上皮内瘤变 主持人/责任护士 讨论类型 科内 V全院 病种类型 疑难危重、大抢救、大手术、新开手术、特殊病例、死亡病例 参加人员： 讨论理由：在临床工作中，对ESD术后患者我们注重有无并发症的发生等，却忽略了患 者术后入厕发生的出血，我们要注重患者的护理平安，严密观察病情变化，以免延误治 疗。 讨论目的：防止ESD术后患者出血的发生 ESD术后补液的患者适宜的中医技术 病历汇报（简要记录）：主诉：上腹部隐痛1月余于2019-0471 08:14收入院。生命体 征平稳。：患者上腹部隐痛，呈阵发性隐痛，无腰背部放射痛，情志不畅后及餐后加重， 伴腹胀、反酸，伴口干、口苦，无胸闷胸痛，无头晕头痛，无恶心、暧气，无咳嗽、咯 痰，纳差，眠可，小便正常，无尿频、尿急、尿痛，大便2-3日1次，为黄色软便，排 便不费力，无黑便及粘液脓血便，便刖无腹痛，无里急后重感。近期体重未见明显增减。 既往史：既往有“高血压病”病史15年，血压最高150/90mmHg,现口服“非洛地平片” 2.5mg qd,血压控制可;有“心律失常室性早搏”病史15年，间断口服“复方丹参滴 丸、酒石酸美托洛尔片片:14岁因蛔虫引起肠梗阻在“文登市中心医院”行手术治疗。 否认糖尿病及