痛风病（痛风）护理查房记录表.docxVIP

十一月份护理业务查房记录表 查房时间 2019. 11.28 查房地点 护士长办公室 患者姓名 入院诊断/病种 痛风病（痛风） 查房者/责任护士 查房类型 个案教学、行政 参加人员： 选题理由：痛风由于口票口令代谢紊乱，导致体内血尿酸浓度增高而引起的一组疾病。由此 可见，口票吟的重要性，体内代谢的u票口令无法控制，但食物中的口票吟是可以控制的。作为 护理人员，对痛风患者进行饮食相关指导尤为重要。 查房目的：1 .加强护理人员根据患者的证型给予相应的饮食指导。 2.痛风患者适合的中医技术。 病历汇报（简要记录）： 姓名： 床号：24床性另IJ;男年龄：71岁 中医诊断：痛风病 西医诊断：1.痛风2.左肾结石3.慢性支气管炎4.贫血5.腰椎间 盘突出 主诉：反复关节肿痛20年，再发2天 现病史：患者形体偏瘦，贫血貌，口唇色淡，神清语明，步履缓慢，右踝关节、右膝关 节、手足小关节、双侧肘关节、右肩关节肿痛，局部热感，彳亍走因肿痛局部受限，时有 咳嗽、咳痰、食后腹胀，时感恶心，纳眠可，夜尿多，大便正常。舌红苔黄腻，脉弦滑。 既往史：甲亢病史20年，自诉痊愈；肾结石病史20年；慢性支气管炎病史5年；贫血 病史5年；腰椎间盘突出病史4年。否认食物药物过敏史。 风险评分：跌倒高危，泌感1分，VTE2分，疼痛2分、自理能力100分 诊疗计划：1.风湿内科护理常规，二级护理，低喋岭饮食，测血压，留陪