(支)气管镜诊疗镇静-麻醉的专家共识.pdfVIP

1/42 （支）气管镜诊疗镇静/麻醉的专家共识 （2014） 中华医学会麻醉学分会 邓小明（负责人） 冯艺 朱涛 杨承祥 张卫 郭曲练 鲁开智 曾维安 薄禄龙（执笔人） 出处：2014版中国麻醉学指南与专家共识/ 中华医学 会麻醉学分会编.北京：人民卫生出版社.2014; 613-169. / 2/42 目录 一、（支）气管镜诊疗镇静/麻醉的目的及定 义 二、（支）气管镜诊疗镇静/麻醉的实施条件 三、（支气管镜诊疗镇静/麻醉的适应证和禁 忌证 四、（支）气管镜诊疗镇静深度/麻醉的评估 五、（支）气管镜疹疗镇静/麻醉操作流程 六、常见并发症及处理 七、注意事项 八、（支）气管镜诊疗镇静/麻醉的目的及定 义 / 3/42 （支）气管镜是呼吸系统疾病诊断与治疗的重 要手段，已广泛应用于临床。（支）气管镜诊疗是 一种刺激强度大、低氧血症发生率高、患者不适感 强烈的操作。随着（支）气管镜诊疗技术的普及， 以及医疗服务水平的提高，患者在接受（支）气管 镜诊疗时对舒适服务的要求日趋增加。镇静/麻醉 本身可明显影响呼吸循环，而（支）气管镜操作又 需在气道内进行，如何在与内镜操作者共用气道的 情况下，既保证患者安全舒适又能满足操作要求， 对麻醉医师是一种重大挑战。目前，在镇静或麻醉 下实施（支）气管镜操作的医疗单位逐渐增多，所 用镇静/麻醉的方式和药物选择各有不同，国内尚 缺乏相关指南或共识。因此，非常有必要形成本领 域的专家共识意见，对镇静/麻醉下实施（支）气 管镜诊疗的适应证、禁忌证、操作流程、术前准备、 / 4/42 术中监护、术后恢复及并发症处理等方面进行规 范，以利于我国舒适化（支）气管镜诊疗的普及和 推广。 一、（支）气管镜夜疗镇静/麻醉的目的及定 义 （支）气管镜（包括可弯曲支气镜和硬质气管 镜两大类）检查是呼吸系统疾病诊疗的重要手段， 已在临床广泛应用。大部分患者对（支）气管镜操 作怀有紧张、焦碟和恐惧的心理，检查过程易发生 咳嗽、恶心呕吐、血压升高、心律失常等，甚至诱 发心绞痛、心肌梗死、脑卒中或心搏骤停等严重并 发症。少部分患者因不能耐受或配合，使（支）气 管镜医师无法明确地诊治相关疾病。 / 5/42 （支）气管镜的镇静/麻醉是指通过镇静药和 （或）麻醉性镇痛药等以及相关技术，以减轻或消 除患者接受（支）气管镜诊疗过程中的痛苦感，尤 其是消除患者对再次检查的恐惧感，提高对（支） 气管镜诊疗的按受度，最大程度降低诊疗过程中发 生损伤和意外的风险，为（支）气管镜医师创造更 良好的诊疗条件。 二、（支）气管镜诊疗镇静/麻醉的实施条件 （一）（支）气管镜诊疗镇静/麻醉的场所与 设备要求 开展（支）气管镜诊疗镇静/麻醉除应符合常 规（支）气管镜诊疗室的基本配置要求外 ，还应 具备以下条件： / 6/42 2 1、每个诊疗单元面积宜不小于15m 。 2 、每个诊疗单元应符合手术麻醉的基本配置 要