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《医疗质量安全核心制度》 信息化固化与闭环路径 《十八项医疗核心制度》落地路径例举 江西中医药大学附属医院 俞小萍 江西中医药大学附属医院 俞小萍 2019.05.17 医疗信息化发展现状 服务 医疗 管理 便捷 质量安全 精细 医者痛点、难点 AA B 病人多 文书多 C 制度多 C D 责任大 EE 身心疲惫 思考：如何利用信息化及互联网+技术，寻求部分解决方法 A 医疗质量与安全管理疏理 B 医疗核心制度的固化 目 录 C 医疗质量安全闭环例举 D 线上医疗质量与安全管理思考 电子病历体系 医疗质量与安全疏理 电子病历质量安全管理现状 基于电子病历诊疗支撑体系 医院医疗 医疗质量安全管控的基石 质量控制 1 电子病历系统（CIS ） 2 临床决策支持系统 支撑诊断 3 （鉴别诊断） 疾病编码系统 4 临床路径与单病种管理 5 移动护理系统 6 合理用药管理系统 支撑治疗 7 医保报销目录指引 8 不良事件上报系统 电子病历体系质量安全管理问题 医疗质量安全国家相关政策与文件 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 医疗质量安全的核心制度演化进程 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 解决方案及结果 医疗质量安全核心制度 4 分级护理制度 1 首诊负责制度 指患者的首位接诊医师（首诊医师） 指医护人员根据住院患者病情和 在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患 （或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。 者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参 照医师首诊责任执行。 5 值班和交接班制度 2 三级查房制度 指医疗机构及其医务人员通 指患者住院期间，由不同级别的医 过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。 师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、 观察诊疗效果等医疗活动的制度。