《儿科学精品教学资料》小儿神经系统(见习).pptVIP

化脓性脑膜炎的诊断 症状：感染，惊厥、意识障碍、头痛呕吐 体征：颅高压（血压，心率） 脑膜刺激征 辅助检查： 血常规：WBC，N，CRP 脑脊液常规、生化 细菌学检查 * . 临床表现注意点 年龄小于3月的婴幼儿和新生儿表现不典型：体温颅高压表现不明显惊厥不典型脑膜刺激征不明显 * . 化脓性脑膜炎的常见并发症 硬膜下积液 脑室管膜炎 抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH） 脑积水 各种神经功能障碍 * . 侧脑室体部层面 白质 灰质 侧脑室体部 大脑前纵裂 大脑后纵裂 * . 硬脑膜下积液 脑积水 * . 化脑抗生素用药原则 针对病原菌选择 选择易透入CSF之杀菌剂 早期、足量、静脉给药，维持一定时期 * . 抗生素用药疗程 与病原种类、治疗早晚、是否有并发症及机体免疫力下降等因素有关 流感嗜血杆菌和肺炎链球菌脑膜炎治疗不少于2-3周；脑膜炎双球菌脑膜炎疗程7-10天；大肠杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎疗程3-4周以上 停药指征：症状消失、热退一周以上，脑脊液完全恢复正常 * . 抗生素的选择 肺炎链球菌— 青霉素 60万u/kg.d q4-6h vgtt 头孢曲松100mg/kg.d q12h vgtt  头孢噻肟200mg/kg.d q6h vgtt 万古