桡骨远端骨折.pptVIP

colles.flv 第23页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 固定方法 伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定于掌屈、尺偏位； 屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定于稍背伸、尺偏位。 第24页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 固定（伸直型） 第25页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 固定 第26页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 注意：夹板放置要有均匀衬垫，否则会引起皮肤损伤 第27页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 第28页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 第29页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 第30页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 手术适应症 开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保守治疗效果欠佳。 第31页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 第1页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 掌握：桡骨下端骨折的诊断要点、分类和整复方法。 熟悉：桡骨下端骨折的手术治疗 第2页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 解 剖 概 要 松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带 下端关节面向掌侧倾斜10－15°，向尺侧倾斜20－25°。 桡骨茎突较尺骨茎突低约1－1.5cm。 第3页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 桡骨远端骨骺 1岁出现 18－20岁闭合 第4页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为10～15度。 尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜20～25度。 第5页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 第6页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 第7页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 第8页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 多由间接暴力所致。 第9页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 骨折原因及类型 ●伸直型骨折 （Colles骨折） ●屈曲型骨折 （Smith骨折） ●纵斜型骨折 （Barton骨折） 跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位 跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位 跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位 第10页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 BARTON FRACTURE（背侧缘） 第11页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 BARTON FRACTURE （掌侧缘） 第12页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 COLLES FRACTURE(伸直型)餐叉样畸形 第13页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 SMITH FRACTURE（屈曲型） 锅铲样畸形 第14页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 儿童桡骨远端骨折，骨骺分离 第15页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 COLLES FRACTURE（伸直型） 第16页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 临 床 表 现 腕关节肿胀，压痛，功能障碍。 伸直型骨折：“银叉”畸形，“枪刺刀”畸形 屈曲型骨折：“锅铲”畸形 结合X线检查 第17页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 治疗 整复 固定 练功 药物 手术 第18页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 整复（伸直型） 第19页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 第20页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 一人复位法 第21页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五 整复（屈曲型） 第22页，共43页，2022年，5月20日，3点41分，星期五