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食品生产许可申请书(范本) 食品生产许可申请书（范本） □食品 ?首次 □变更 □延续 申请人名称： XXXXXX有限公司 （签字或盖章) 申请日期： XXXX 年 XX 月 XX 日  一、申请人基本情况 申请人名称 XXXXXX有限公司 法定代表人 （负责人） 张XX 食品生产许可证 编号 无（变更、延续申请时填写） 社会信用代码 （身份证号码）******** 住 所 XX市(州、林区）XX镇XX路XX号 生产地址 XX市(州、林区）XX镇XX路XX号 联 系 人 张XX 联系电话 138******** 传 真 ******* 电子邮件 *******@ 变更事项 无 （变更、延续申请时填写） 备 注 二、食品安全受权人、食品安全管理及专业技术人员 序号 姓名 身份证号 岗位及职务 文化程度、专业 1 张XX 429006******** 食品安全受权人 大专 2 王XX 429006******** 食品安全管理人 高中 3 李XX 429006******** 专业技术人员 高中 三、产品信息表 序号 食品、食品添加剂类别 类别编号 类别名称 品种明细 1 粮食加工品 0101 小麦粉 1.通用(特制一等小麦粉） 注：具体填写参照《食品分类目录》。 四、食品生产加工场所信息表 序号 工艺、工序名称 工艺、工序所在地 1 清理 加工车间 2 去石 加工车间 3 砻谷 加工车间 4 谷糙分离 加工车间 5 大米出糙 加工车间 6 大米碾磨 加工车间 7 大米分级 加工车间 8 大米抛光 加工车间 9 大米色选 加工车间 10 大米分级 加工车间 11 称重打包 加工车间 注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。  附件6 食品生产主要设备、设施清单（范本） 设备、设施 序号 名称 规格/型号 数量 1 XXXXXXXX XXXX-XX XX 2 XXXXXXXX XXXX-XX XX 检验仪器 序号 检验仪器名称 精度等级 数量 1 XXXXXXXX XXXX XX 2 XXXXXXXX XXXX XX  附件7 从事接触直接入口食品工作的食品生产人员 本年度健康信息（范本） 序号 姓名 身份证号 岗位及职务 是否符合法律规定 健康证编号或体检报告编号 1 张XX 429006************ 包装人员 是 429006************ 2 李XX 429006************ 包装人员 是 429006************ 4 王XX 429006************ 包装人员 是 429006************ 5 李XX 429006************ 包装人员 是 429006************ 注：企业从业人员正常流动不影响现场核查结论。