肺磨玻璃阴影影像诊断及临床处理原则.pptVIP

有时候病灶缩小，并不代表向好的方向发展，注意随访；怀疑恶性，及时活检或楔形切除 基于随访的鉴别 定期随访可以提高诊断的准确性，随访中GGO直径增大，出现实性成分，或原有实性成分增大，均需高度警惕恶性病变。 急性炎症及出血造成的GGO，通常在随访的最初3个月内消失；病变在3-6个月增大或密度增加，需进一步明确病变性质，常常提示恶性可能大。 自20世纪90年代起，随着胸部低剂量CT（low-dose computedtomography，LDCT）技术的发展，肺癌筛查研究进入LDCT时代，并成为近20余年来肺癌筛查研究的热点。 LDCT肺癌筛查方案 （一）筛查人群及危险因素的评估 我们推荐在国内肺癌高危人群中进行LDCT肺癌筛查。建议将高危人群定义为： （1）年龄50~75 岁； （2）至少合并以下一项危险因素： ①吸烟≥20 包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15 年者； ②被动吸烟者； ③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）； ④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史； ⑤有COPD 或弥漫性肺纤维化病史。 CT扫描方案 建议有条件的医疗机构尽可能使用16 层或以上多层螺旋CT 进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。患者仰卧，双手上举，采取吸气末单次屏气扫描；螺旋扫描模式，建议螺距设定≤1，机架旋转时间≤1.0 s，扫描矩阵设定不低于512′512（具体技术参数依不同机型而定），并采用大视野（FOV=L）； 没有迭代重建技术的可使用120 kVp、30～50 mAs 的扫描参数，有新一代迭代重建技术的可使用100~120 kVp、低于30 mAs 作为扫描参数；若重建层厚≤0.625 mm可以无间隔重建，若重建层厚介于0.625～1.250 mm之间，则重建间隔≤层厚的80%；采用标准算法，或者肺算法和标准算法同时进行重建。建议扫描时开启“dose report（剂量报告）”功能，以便将机器自动生成的剂量报告进行常规存储。 LDCT 肺癌筛查检出的肺结节的处理策略建议如下： 1.基线CT 检出的实性结节随诊方案见图1。 2.年度复查CT 检出的实性结节随诊方案见图2。 结束 保持校园无核化 清新呼吸每一天 柯桥区疾控中心 慢病科 1、什么是肺结核？ 2、肺结核是如何传播的？ 3、患了肺结核有什么症状（表现）？ 4、如何预防肺结核？ 一：什么是肺结核？ * “东亚病夫” “十痨九死” “白色瘟疫” “人血馒头” * 肺结核仿佛更眷顾名人 《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、 《三国演义》里吐血而死的周瑜、 肖邦、契诃夫……经学者考证，都与肺结核有关 著名企业家李嘉诚14岁初患结核，18岁复发； 著名主持人汪涵中学时两度因为肺结核休学； 著名演员李冰冰也在访谈中提到曾患肺结核…… 肺结核离你我并不遥远！ * 结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常发生在肺部，称为肺结核。 资料显示：世界人口1/3感染，每年350万人死亡，我国每年25万人死亡。 各类传染病死亡人数之和的2倍。 范围的广大，危害的严重。 * 最常通过呼吸道传播，最多为肺结核。 可侵袭多个器官，有报道，古代埃及木乃伊的骨中仍被发现含有结核杆菌。 * 对干燥的抵抗力特别强 黏在尘埃上，8-10天仍具传染性 干燥痰内，可存活6-8个月 弱点： 1、对乙醇（酒精）敏感，2分钟死亡 （消毒） 2、对湿热敏感，煮沸即死 3、对紫外线敏感，日光数小时可被杀死。 二：哪些人会传播肺结核？如何传播呢？ * 传染性的肺结核病人，特别是未被发现的传染性患者是主要的传染源。 一个传染性肺结核病人如果不正规治疗，一年中平均可传染10－15人。 　　 * 　 病人咳嗽、咯痰、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫（携带细菌）传播给他人引起感染； 并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病，被感染者一生中发生结核病的可能性约5-10%。 1、细菌数量多，毒力大 2、抵抗力低下（免疫疾病、AIDS） * * 三：肺结核的常见症状是什么？ * 主要症状：连续咳嗽、咳痰二周以上或者痰中 带有血丝； 其它症状：低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。 * 有了以上症状后，告知校医、父母，一定要到结核病专科医院检查。（确诊/排除） 定点治疗 绍兴县结核病专科门诊在中心医院结核病项目门诊。 绍兴市结核病专科医院是绍兴市第六人民医院。 * 胸部X线和痰结核菌检查是确诊的依据 * 1、学习压力大，户外活动少，营养差，机体抵抗力低下，感染后容易发病。 2、缺乏结核病防治的基本知识，对结核防治知识的知晓率低。（小于40%） 3、学