刘鲁蓉-灾难事件的心理危机干预.pptVIP

避免 转换话题 给人一种有意避开谈论此话题的感觉，或咨询员不舒服谈论此话题 避免出现如下情况: “我的生活一点意义也没有…..我真想结束这一切 ” 咨询员: “你是从哪得知我们这个机构的?” 灾难后，如何帮助我们的孩子们？  　　　　首先，需要留意孩子的如下反应：(1)情绪反应：感到恐惧、害怕，有的会哭泣，有紧张、担忧、迷茫、无助的表情；有的逃生出来的孩子会因为同学老师的伤亡产生自责；警觉性增高，如难以入睡、浅睡多梦易惊醒；头痛、头晕、腹痛、腹泻、哮喘、荨麻疹等，这可能是紧张焦虑的情绪对身体造成的伤害。(2)行为反应：发脾气、攻击行为；过于害怕离开父母或亲人，怕独处；有些长大的孩子好像又变小了，出现遗尿、吮手指、要求喂饭和帮助穿衣等幼稚行为；有些儿童会情绪烦躁、注意力不集中、容易与其他人发生矛盾等。 　　 其次，需要更为关注以下可能在灾害中更容易受到心理伤害的儿童：在地震中身体受伤的儿童；以往遭受过灾难或创伤事件的儿童；女童；患躯体疾病、残疾的儿童，包括智力障碍儿童；或者以前曾经有过情绪、行为问题的儿童；有精神疾病家族史的儿童。 　 　第三，在保证儿童身体和环境安全、预防潜在的危险方面，需要注意以下几个方面：(1)优先保证儿童身体安全，对于受伤儿童立即给予医疗救护；(2)优先给儿童提供清洁的饮用水、安全食品以及夜间保暖；(3)尽量把儿童安置在远离灾难现场和嘈杂混乱的场所，避免孩子走失或因环境拥挤不能入睡；(4)要指导孩子观看新闻报道，因为低年龄儿童可能会对电视画面中重现的镜头感到害怕和恐惧。鼓励孩子用力所能及的方式表达对灾区灾民的关爱，不鼓励孩子做力所不及的事情。 　 　第四，在心理保护方面，需要注意以下几个方面：(1)促进表达：鼓励并倾听儿童说话，允许他们哭泣，尽量不唠叨孩子，告诉孩子担心甚至害怕都是正常的，条件允许的情况下鼓励孩子玩游戏，不要强求儿童表现勇敢或镇静；(2)多做解释：不要批评儿童那些出现幼稚行为的孩子，这些暂时出现的“长大又变小了的行为”，是儿童对突发灾难对常见的心理反应。对孩子不理解不明白的事情要用他们能够理解的方式解释。同时要给予希望，向儿童承诺，地震会过去，政府会安排大人来帮助我们，帮我们重建家园。(3)本次灾情重大，直接受影响的孩子多，要及时发现问题，积极请求精神科医生的帮助，必要时进行治疗，避免问题延续。(4)成年人应尽量不要在儿童面前表现出自己的过度恐惧、焦虑等情绪和行为，及时处理自己的压力和调整情绪。成年人稳定的情绪、坚强的信心、积极的生活态度会使儿童产生安全感。(5)如果儿童因为受灾引起的心理问题持续存在，应该及时到医院精神科或心理门诊就诊。 保护受灾儿童简单口诀： 　　先医疗，救生命；保温暖，供饮食； 　　睡好觉、防丢失；防疫病，手勤洗； 　　找玩具，讲故事；莫惊恐，多解释； 　　鼓信心，要重视；指导下，看电视。 　　心烦躁，情绪低；找医生，健心理。  幸存者在灾后可能经历的心理状态： 一、在初始阶段，他们可能会有一种英雄主义、利他主义和乐观主义，与其他的人相比，有人可能会觉得自己“还不是最惨的”。 二、在清理阶段，人们会探究及讨论有关灾难的事实，试图将事实拼凑起来以了解到底发生了什么事。 三、在幻想破灭阶段，人们较会表达挫折及愤怒的感受。灾难后所产生的生活问题也将成为他们受挫及愤怒情绪的来源。有的幸存者可能并不知道自己需要心理援助，对“心理服务”存在偏见，因此就要求治疗师们暂时搁置传统方法，采取积极主动接触的方式进行治疗。因为一般说来，幸存者对主动的关心会有良好的反应。  在治疗过程中，支持系统对于心理复原非常重要。对于个人来讲，最重要的支持系统就是家庭。迁移和灾后密集的重建工作会破坏人们和原有支持系统的关系，因而要鼓励他们多跟家人或朋友相聚在一起。对于很多在灾难中失去家人和朋友的人，救助团体应该予以力所能及的帮助和关怀。灾难之后，大部分人会有情绪或心理耗竭，而创伤之后的压力是个动态过程，倾诉的经验、压力的减轻以及时间的流逝都能让人重建平衡状态。  灾后心理援助分三个阶段  第一个阶段是应激阶段，这段时间里，生存是第一要务，在这一阶段，人们联合起来对抗灾难，心理问题并不明显； 第二个阶段是灾后阶段，一般是从灾后几天到几周之内。在这一阶段，各种各样的心理问题凸显出来，如果没有伴随相应的心理援助，灾民马上就会因为发现灾难的损失和重建的困难，而感到强烈的失落； 第三阶段是恢复和重建阶段，这个阶段可能需要几个月甚至几年的时间。“我们现在做得越多，他以后发生心理问题的几率就越少。我们可以大致估计一下，这次出现严重问题的人不会超过10%，有可能能控制在5%，多数人不会出现严重问题”。