临床医学慢性肾脏病饮食指导——王静.pptxVIP

;医疗;·;何为健康饮食?;慢性肾脏病营养治疗的目的;慢性肾脏病的分期;;延缓慢性肾脏病的进展;不同时期肾病饮食管理;六大营养素;平衡饮食;体重指数;热量摄入： 成年人：保证35卡/kg/日 儿童：高于35卡/kg/日 60岁以上老人：30卡/kg/日 肥胖者：减少热量摄入 热量来源 60%来自碳水化合物 30%来自脂肪 3%来自蛋白质 你可以请营养师或医护人员定一份个体化的食谱，然后依你的喜好换用不同的食物 体型、体力活动考虑热量需要 ;膳食的选择及制备 ——无机盐的供给;膳食的选择及制备 ——维生素;膳食的选择及制备 ——微量元素;限制脂肪摄入;长期高血磷可以造成心肌、心脏瓣膜和血管的钙化，且钙化进展迅速、骨病，皮肤瘙痒等 蛋白质的摄入与来源通常与磷有关 3期以后肾病病人普遍存在钙磷代谢异常 降磷用的钙剂餐中嚼服;100g食品含钙、磷(mg);血钾异常的危害;钾;富含钾的食品;什么样的烹调方法最好?;慢性肾病患者限盐的意义;慢性肾病者每天用盐;慢性肾病者每天用盐;控制盐的方法;食物的含水量;常用食物含水量;营养不良的危害;每天保证适量的蛋白质摄入;慢性肾脏1-3期的患者蛋白质摄入量;慢性肾病3期以后的患者要限磷 ;含磷高的食物如：坚果、口磨、菇类、动物内脏、虾米（虾皮）、豆类、芝麻酱等。相对含磷少的食物如：新鲜蔬菜、新鲜水果、酸牛乳、新鲜牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等。;慢性肾病4、5期（未透析）的患者蛋白质摄入; 低蛋白质饮食的意义 高蛋白使血管活性物质释放增加，血压升高，肾毛细血管硬化； 低蛋白饮食可保护肾小球滤过屏障。;如何掌握低蛋白饮食:;订出食谱:;食谱的原则:;膳食的选择及制备 —蛋白质;可采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米 优质蛋白质食品：鸡蛋、牛奶、瘦肉类（豆制品、硬果类也含有植物蛋白，但其含必需氨基酸也较多，也属于优质蛋白质）。 含热能高而含蛋白质相对低的食品：土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等 进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要 ;慢性肾衰低蛋白饮食食谱举例;过去认为的植物蛋白是低级蛋白，动物蛋白是高级蛋白的说法是片面的。实际上植物蛋白和动物蛋白有各自优缺点，两者是不能相互替代的。因此慢性肾脏病的病人也可适量吃些豆腐豆浆，因为做成 豆腐后100g的豆腐才含有6.2g蛋白和90mg的磷，100g的豆浆中含有1.8g蛋白和30mg的磷，因此一天吃2 两豆腐或2 两豆浆是可以的。;常见食物蛋白质的含量（生重）：;食物含蛋白质和热量大约如下：同类食物互换;优质蛋白质？;大豆蛋白和肾功能;其它杂豆类：蚕豆、豌豆、红豆以及花生、瓜子等坚果含很高的植物蛋白质和钾、磷等，需要严格控制蛋白质、钾、磷的患者尽量不吃;50公斤体重，蛋白38克，热量1500千卡 早餐：煮鸡蛋1个，玉米面粥300毫升（1碗），红薯100克 午餐：米饭 100克（生重），红烧草鱼50克，素绿豆芽100克；酱油5毫升，盐1克，豆油15毫升 晚餐：热汤面：面条100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克）；西红柿30克，鸡蛋10克，素烧茄子150克，豆油15毫升，盐1克，水果西瓜100克;低蛋白、低磷麦淀粉饮食;蛋白粉能随便吃吗？;补热量;怎样判断热量是否足够？;痛风症和高尿酸血症;慢性肾脏病的低蛋白饮食举例 ;举例北方人的每日三餐食谱。;②举例60kg体重每日0.6g/kg蛋白的36g蛋白的食谱 蛋白 5克 早餐：热豆浆120克；麦淀粉鸡蛋饼1两（麦淀粉25克 鸡蛋5克）；拌海带丝 18克 午餐：肉炒三丁：猪肉60g青椒30g胡萝卜30g青豆5g油10g盐、味精共0.5g酱油少许 素炒茄子西红柿：茄子60g西红柿100g盐味精共0.5g油10g酱油3g 麦淀粉面条100g 13克 晚餐：鸡蛋菠菜卷：鸡蛋25g菠菜80g油5g香油2g盐、味精0.5g葱 虾皮小白菜：虾皮2g小白菜150g盐味精少许 香油3g葱 黄瓜西红柿汤（黄瓜30g西红柿100g香油5g小麦淀粉少许 盐少许） 生大米50g;③举例70kg体重每日0.6g/kg蛋白的42g蛋白的食谱 蛋白 7克 早餐：先豆浆125克；麦淀粉油酐火烧50克；凉拌土豆丝胡萝卜丝（土豆50克 胡萝卜30克）香肠15克 24克 午餐：软煎鱼（鲈鱼35克 生菜100克） 烩鲜蘑冬瓜黄瓜胡萝卜球（鲜蘑50克 冬瓜100克 黄瓜50克 胡萝卜50克 食用油10克