胰岛素注射法操作及并发症处理.docx

胰岛素注射法操作及并发症处理 第一节 操作评估 （一）评估患者的病情、意识状态、治疗情况、自理功能及合作程度。 （二）了解患者用药史，对药物的认知程度。 （三）评估患者注射部位的皮肤及皮下组织情况和肢体活动能力。 第二节 操作流程 洗手、戴口罩 洗手、戴口罩 嘱注意事项 整理床单位 调节胰岛素注射单位或抽药 操作前 查对解释、评估、安抚患者 取舒适体位 排气、进针、注药 消毒皮肤 记录 取舒适体位 整理用物 洗手 准备用物携至床旁 操作中 操作后 第三节 操作并发症处理 （一）低血糖反应 1.发生原因 （1）胰岛素使用量过大。 （2）饮食失调或运动过量。 2.临床表现、 表现为头晕、心悸、多汗、饥饿，甚至昏迷。 3.预防 （1）对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物，如糖果、饼干、含糖饮料等。 （2）确保胰岛素的有效使用剂量和时间。 （3）定时定量进食及适当运动。 （4）患者应学会按规定的时间和量进餐，并合理安排每日的运动时间和运动量，若就餐时间推迟，可先进食些饼干。 （5）随身携带糖类食品，以随时准备进食。 4.处理流程 通知医生→立即平卧→快速查血糖→口服糖水→静脉推注50%葡萄糖20-30ml→安慰患者→严密监测血糖变化→记录 （二）注射部位皮下脂肪萎缩 1.发生原因 与胰岛素制剂中含有杂质有关。 2.临床表现 局部皮肤出现硬结，注射部位皮下脂肪凹陷。 3.预防 （1）勤更换注射部位，如上臂、腹部、股部、臀部等，避免在同一部位多次注射致红肿、硬结而影响胰岛素吸收。 （2）更换高纯度的胰岛素。 （3）避免两周内在同一部位注射两次，可防止注射部位组织萎缩。 （4）有规律地更换注射部位和区域，可按照左右对称轮换的原则。 （5）从冰箱中取出的胰岛素，要先检查胰岛素的有效期，并在室温中放置半小时左右再注射。 4.处理流程 停止在该部位注射→局部理疗→可用热毛巾湿敷→要防止烫伤和感染→观察局部硬结吸收变化 （三）胰岛素过敏 1.发生原因 （1）胰岛素制剂中的污染物、延迟剂或胰岛素本身引起的免疫应答有关。 （2）过敏体质患者。 （3）多发生在停用胰岛素数月后又恢复使用胰岛素的患者。 2.临床表现 （1）局部反应：注射部位出现红肿、瘙痒、水泡、硬结，常在注射后2-12h发生，持续2h后会逐渐消退。 （2）全身反应：表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、哮喘，重者可发生休克。 3.预防 （1）轻者使用组胺类药物。 （2）重者调换胰岛素制剂（把动物胰岛素改为人胰岛素）或改用口服降糖药物。 （3）对胰岛素过敏者可在医护人员的严密监护下采用脱敏疗法，脱敏后不宜中途停用胰岛素。 （4）紧急脱敏：首先将正规胰岛素4U容于40m0.9.%氯化钠注射液中，再稀释10倍配成每0.1ml中含0,001U，紧急脱敏发自0.001U开始，如无反应15-30min加倍注射至应注射的剂量。 （5）非急症脱敏发：正规胰岛素0.001U开始，如无反应，没4h注射一次，4/d。第1、2d剂量从0.001U开始每次加倍（即0.001U,0.002U,0.004U,0，0.008U），第3d剂量从0.2U开始，每次加倍（即0.2,0.4,0.8,1.6U）,以后逐渐递增至应注射的剂量。 4.处理流程 通知医生→立即停药→机械通气→遵医嘱用药→建立静脉通路→维持血压→观察病情变化→记录