解热镇痛抗炎药.ppt

第八章 解热镇痛抗炎药;第一节 概述 第二节 乙酰苯胺类 第三节 吡唑酮类 第四节 水杨酸类 第五节 吲哚〔乙酸〕类 第六节 苯丙酸〔丙酸〕类 第七节 芬那酸〔灭酸〕类 第八节 其它类 ;第一节 概 述 ;解热镇痛抗炎药与氯丙嗪对体温的影响;本卷须知：;〔二〕镇痛作用;镇痛作用特点;解热镇痛药与吗啡镇痛作用比较;〔三〕抗炎、抗风湿作用 前列腺素也是参与炎症反响的活性物质，在发炎组织中大量存在，与缓激肽等致炎物质有协同作用。 解热镇痛抗炎药抑制PG的合成，因而有较强的抗炎、抗风湿作用。 ;解热镇痛抗炎药临床药理学特点;二、解热镇痛抗炎药的分类 解热镇痛抗炎药按照化学结构分为： 1.乙酰苯胺类。 2.吡唑酮类。 3.水杨酸类。 4.吲哚〔乙酸〕类。 5.苯丙酸〔丙酸〕类。 6.芬那酸类。 7.其他类。 ; 各类药物作用效果有差异： 1.镇痛作用：吲哚类和芬那酸类对炎性疼痛的效果好，其次为吡唑酮类和水杨酸类。 2.解热作用：乙酰苯胺类、吡唑酮类和水杨酸类解热作用好。 3.抗炎作用：阿司匹林、吡唑酮类和吲哚类的抗炎、抗风湿作用较强。;第二节 乙酰苯胺类 ;【药理作用】 本品的解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用比阿司匹林差，无明显抗炎、抗风湿作用。本品作用持久，副作用小，有报道长期使用时肾毒性较大。〔解热作用强 镇痛抗炎作用弱〕 【临床应用】 常用作中、小动物的解热镇痛药。 【本卷须知】 ①～③。猫禁用;第三节 吡唑酮类 ; 安乃近〔诺瓦经、罗瓦而精〕 【作用与应用】 作用与氨基比林根本相同。本品的特点是水溶性高，作用快而强，药效可持续3～4h。 临床上用来作解热、镇痛和抗风湿药。 长期应用可导致白细胞减少。不能与氯丙嗪合用，以防引起体温剧降。 ; 保泰松 (布他酮 );【作用与应用】 保泰松的解热作用比氨基比林弱，镇痛作用比乙酰水杨酸弱。保泰松有较强的抗炎作用，可与肾上腺皮质激素相比。 保泰松可用来治疗风湿性和类风湿性关节炎〔需连续用药〕。 本品有轻度的排尿???作用，故可用于痛风患畜。 ;【不良反响】 保泰松毒性较大，但治疗剂量一般不致中毒。 不良反响包括：胃肠道反响、肝肾损害、水钠潴留等，故剂量不宜过大，使用时间亦不宜过长。 血象异常，胃肠溃疡，心、肝、肾患畜，食品生产动物，泌乳奶牛等禁用。 ;第四节 水杨酸类 ;【作用与应用】 强解热、镇痛、消炎、抗风湿作用，并可促进尿酸排泄，疗效确实。 其解热作用与扑热息痛相仿，但不及安乃近；镇痛作用与扑热息痛、安乃近相仿；解热、镇痛作用均比水杨酸钠强得多。抗炎、抗风湿作用似稍逊于水杨酸钠。 可作中小动物的解热镇痛药。此外，促进尿酸排泄的作用可用于痛风症。 副作用：大剂量长期服用会导致耳聋〔人医禁用〕;第五节 吲哚〔乙酸〕类 ;第六节 苯丙酸〔丙酸〕类 ;第七节 芬那酸〔灭酸〕类 ;第八节 其它类 ;【药理作用】 本品具有镇痛、解热、抗炎和抗风湿作用。如同其他非甾体抗炎药，氟尼辛葡甲胺是一种强效环化酶抑制剂。;【临床应用】 家畜及小动物的发热性、炎性疾患，肌肉痛和软组织痛等。 注射给药可控制牛呼吸道疾病和内毒素血症所致的高热；马和犬的发热；马、牛、犬的内毒素血症所致的炎症；马属动物的骨骼肌炎症及疼痛。 内服可治疗马属动物的肌肉炎症及疼痛。 ;【不良反响】 ①大剂量或长期使用，马可发生胃肠溃疡。按推荐剂量连用2周以上，马也可能发生口腔和胃的溃疡。 ②牛连用超过3天，可能会出现便血和血尿。 ③犬的主要不良反响为呕吐和腹泻，在极高剂量或长期应用时可引起胃肠溃疡。 ;解热镇痛药物多，阿司匹林数最优；解热镇痛抗风湿；少量防治血栓塞；不良反响不算少，“为您扬名〞要记牢。 “为〞即胃肠反响，“您〞即凝血功能影响，“扬〞即水杨酸反响，“名〞即过敏反响。 水杨酸反响就是阿司匹林的不良反响之一，病症为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等 。;选择性COX-2抑制剂 和心血管事件的相关性; 2004年9月30日，美国默沙东公司对外宣布将其治疗风湿性关节炎的王牌药物“万络〞〔罗非昔布〕实施全球召回。 罗非昔布就是非甾体类抗炎药;布洛芬〔brufen，异丁苯丙酸 〕