侵袭性真菌感染.pptVIP

侵袭性真菌感染;Contents;近年来,真菌感染已成为医院感染的重要部分,尤其是由念珠菌属(白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌) 引起的侵袭性真菌感染呈上升趋势。 念珠菌已是医院感染的主要病原菌,成为仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,居医院感染第3位的病原菌。 菌种分布呈多元化，这可能是由于近年来酵母分离、 培养、 鉴定的方法有所改进,检验人员对菌种鉴定给予足够的重视；也可能是由于近年来抗真菌药物的广泛使用，使菌群分布发生了改变。 ;;;;1;; 念珠菌属是引起人类 IFI最主要的致病性真菌,主要包括白色念珠菌、 热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、季也蒙念珠菌和葡萄牙念珠菌等。; 大约有78个种，新生隐球菌是主要的致病菌，也有浅黄隐球菌、浅白隐球菌和罗伦隐球菌引起人类致病的报道，但很少。 隐球菌感染的发生是因吸入环境中的孢子到肺部, 经血行播散到中枢神经系统, 继而发生的隐球菌性脑膜炎，后者是常见、也最为严重的隐球菌病。 ;其他致病酵母菌;实验室常规检测;白色念珠菌革兰染色 与金葡比较;白色念珠菌SDA;光滑念珠菌SDA;深红酵母菌SDA; 白色念珠菌 玉米粉吐温80培养 （厚膜孢子形成试验）;临床治疗;两性霉素 B ：是抗真菌药物最强、 抗菌谱最广的药物。但是，产生的不良反应大，临床用量较少。 5-氟胞嘧啶：敏感性达 99 . 5 % ,也有比较好的抗菌活性,且与两性霉素联合有协同作用, 可降低二药的用量,减缓耐药产生。但有报道二药联合治疗对骨髓有毒性作用,主要是引起贫血,在使用中要注意进行血药浓度的监测。 氟康唑和伊曲康唑：是三唑类广谱抗真菌药,具有可口服给药、生物利用度好以及对白假丝酵母、隐球菌感染疗效较好，当前临床经验性抗真菌药物治疗常首选氟康唑，但由于其大量使用，部分酵母已出现耐药。4 种常见假丝酵母中白假丝酵母对氟康唑最敏感, 这可能使非白假丝酵母逐渐成为优势菌群。部分酵母同时对数种咪唑类药物耐药, 提示咪唑类药物之间存在交叉耐药现象。;耐药机制;耐药机制--唑类药物;;;To Be Continue;