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二型糖尿病的健康教育 1 二型糖尿病： 是由胰岛素抵抗与胰岛β细胞缺陷共同形成的 以高血糖 主的代谢异常综合征，与遗传与环境因素有关，如年龄、 肥胖、吸烟、活动量减少等生活习惯及其他因素有关。2型糖尿病的 危害，即 血管病变、微血管病、神经病变、糖尿病足等并发症的发 生、发展、预后等。2型糖尿病的诊断标准以及糖尿病控制目标及其 意义。 2 糖尿病治疗的选择 2 型糖尿病的治疗不仅仅是降低血糖， 重要的是减少心、脑血管事件的发生率、减少糖尿病视网膜病的发生 率、糖尿病肾病等并发症的发生率。要以综合治疗为主，除血糖的治 疗以外，还包括血压、血脂、控制体重以及戒烟等治疗，全面控制各 危险因素。 3 饮食治疗 指导患者根据理想体重合理控制总热能〔3〕，每 周称体重 1次，根据体重不断调整食物摄入量与运动量，直至实际体 重恢复至接近理想体重。要培养良好的饮食习惯，保持饮食均衡，应 该遵循少食多餐的原则以保持血糖的平衡。主食提倡采用粗制米、面 与杂粮，限食各种糖果、甜糕点饼干、冰激凌、含糖饮料等。提倡多 食用绿叶蔬菜、豆类、根茎类、粗谷物、含糖成分低的水果等，少吃 肥油、花生、瓜子等含脂肪丰富的食物以及动物内脏、奶油、香肠等 含胆固醇高的食物。多选用鱼、禽、奶、豆类等优质蛋白质，伴有肝 肾疾病者减少蛋白质的摄入量。食物多样，进餐一定要定时定量，少 食多餐。多喝水，少吃盐，改掉吃零食的习惯，尽量戒酒。少吃煎、 第 1 页 炸、炒及腌制的食物，多选用蒸、煮、烤及凉拌食物。 4 运动方案 进行适当的运动 ,因运动治疗亦是重要的基础治疗 措施。根据年龄、健康状况、性别、病情及有无并发症 ,在医生指导 下选择合适的运动方式与运动量 ,以不感到疲劳为宜。运动方式有步 行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、气功等,要循序渐进,开始运 动不可间断，为了避免低血糖反应,运动最好选择在饭后 0.5～1 h较 为合适，运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行。注射胰岛素的患 者不宜清晨空腹运动 ,尤其不宜在注射胰岛素后、吃饭前运动。外出 运动时随身携带糖尿病卡与一些糖果、甜食,以防低血糖的发生,空腹 食入较少时,尽量减少运动量。发生低血糖反应(头昏、心悸、多汗、 饥饿等),应立即停止运动,并及时服用随身携带的糖果、甜食。 5 药物治疗 按时按量服药,不可随意增加或减少。胰岛素治疗 时,注意有无头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等现象。一旦发生,应 及时检测血糖,并根据病情进食糖类食物或静脉推注 50%葡萄糖。严 禁在治疗中一次血糖正常即擅自减量,甚至停药,否则将会导致血糖再 次升高及由于血糖不稳定对身体各脏器带来的严重影响。 6 血糖监测 住院患者每天 4~7 次的手指血糖监测，血糖控制平 稳后，每周 1 天的血糖跟踪。通过血糖监测来调整患者的药物的用量， 用事实来教育患者，使其自觉地配合治疗。 7 学习及教育 鼓励患者学习糖尿病知识，主要是饮食及运动 等，并通过患者教育其家属。 a 低血糖基本知识 教会患者低血糖是怎么回事，认识低血糖， 第 2 页 发现有低血糖反应的时候急救措施，并发放低血糖卡片。 b 胰岛素笔的使用 教会患者正确使用胰岛素笔。 8 常见的问题 （1）患者有经常寻求好药的心理，听人说那种好就去买来试， 或是看广告吃药，或是相信邮购药品，或经常问医生哪种药能治疗糖 尿病。（2）总想比较一下看哪 医生说得对，结果一个医生一个说法， 自己无所适从，对每一个医生讲的都将信将疑，按自己的想像去治疗 糖尿病。（3）自己读有关糖尿病书籍，以为自己已成为专家，结果往 往是断章取义，曲解了本意。（4）糖尿病太麻烦，不想检查，害怕知 道事实，或是不愿承认事实，持一种放纵的态度。或是只吃药不愿监 测。（5）不愿服西药，认为西药副作用太 又太贵，认为中药无副作 用，又便宜。用中药治疗糖尿病。（6）认为注射胰岛素就像吸毒一样， 易成瘾，一用就离不了，一种抵触心理。（7）大部分患者只知道糖尿 病是血糖高了，不知道还会发生低血糖。（8）认为糖尿病就是糖类食 物吃多了，改吃肉食、鸡蛋，或是听人说荞麦不会产生高血糖，就多 吃荞麦，不控制量。（9）糖尿病就是吃多了，什