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学申请表自学申请表开课学院归档联
学申请表
自学申请表
姓名
学号
班级
课程名称
课程代码
选课序号
学期
20—20 学年第学期
联系方式
申请理由（可附页）：
签字：
日期：
导师或辅导员意见
签字：
日期：
任课教师意见
签字：
日期：
学院意见
签字：
日期：
注:
1、根据学生手册的规定，学生可以以自学方式修读课程。凡提出自学的同学，应在开课两周内由本人书面申请, 导师及任课教师同意，所在学院批准，交到开课学院备案。自学修读须按时完成课程的实验、按时交作业，参加课 程考核。考核合格者，方可获得该课程学分。成绩按实际成绩记载。
2、以下课程不接受自学申请：
政治理论课、军事理论课、法律基础课、实验课、体育课；
军事训练、生产实习、工程训练、课程设计、毕业设计等所有实践环节。
备注：自学申请表填后由开课学院盖章后沿骑缝线裁下，上联交到开课学院备案，下联交给任课老 师保存，不须交教务处。
一骑缝章一
姓名
学号
班级
课程名称
课程代码
选课序号
学期
20—20 学年第 学期
联系方式
自学修读者必须按时完成课程的实验、按时交作业，参加课程考核。考核合格者， 按实际成绩记载，获得该课程学分。
本人已认真阅读以上内容，并承诺全部遵守。签名：
教师存档联
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