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承包单位：
监理单位：
现浇墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单
合同号：
编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
(桩号、墩台号、孔号)
检验时间
项
次
检验项目
规定值或 允许偏差
检验方法和 频率
检验结果
记录单编号
1△
混凝土强度 (MPa)
在合格
标准内
按附录D检查
2
断面尺寸 (mm)
±20
尺量：测3个 断面
JC01
3
轴线偏位 (mm)
≤10
全站仪：纵
、横向各测2
点
JC14
4
顶面高程 (mm)
±10
水准仪：测5 点
JC16
5
支座垫石预留位置
(mm)
≤10
尺量：每个 检查
JC01
6
平整度 (mm)
≤8
2m直尺：顺
盖梁长度方
向每侧面测3
处
JC01
外观质量：
质检工程师签字：
经全面检查，满足现行评定标准第 条的具体要求；
□ 经全面检查，存在 等缺陷，但没有超过标准规定值；
□ 经全面检查，存在 等缺陷，需要整改后再进行分项交工。
[外观质量质检工程师签名]1 日期：
承包人结论：
质检工程师签字：
自检合格， 申请下一道 工序施工。
□ 经检测 指标不合格，拟采取 措施处理。 □ 。
[质检工程师签名]1 日期：
监理意见：
专业监理工程师：
检验合格，同意下一道工序施工。
□ 同意采取 处理合格后，再申请下一道工序施工。
□ 。 [专业监理工程师]1 日期：
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