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承包单位:
监理单位:
工程名称:
隧道成洞净空检测用表
合同号:
编 号:
工程部位:
起讫桩号
施工时间
检验时间
顺次
检验部位
允许值
检查频 率
备注
设计
实测
设计
实测
设计
实测
设计
实测
1
1点 (拱顶高程)
不小于 设计
直线每
50m曲
线每20
m检查
一次
2
2点
3
2’点
4
3点
5
3’点
6
4点
7
4’点
8
5点
9
5’点
10
6点 (路面设计标高)
11
侧沟底高程
左侧
右侧
施工情况描述:
检查人: [质检工程师签名]1 记录: [质检员签名]1 日期:
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