烟雾病的护理.ppt

临床表现 以缺血性卒中或TIA为主，约10%病例出现脑出血或SAH。 常见偏瘫、偏身感觉障碍或（偏盲），优势侧半球受损可有失语，非优势侧半球受损多有失用或忽视。 TIA反复发作可表现为两侧肢体交替出现的轻偏瘫等。 头痛较常见，可有智能减退和抽搐发作。 儿童 第14页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 临床表现 多表现为出血性脑卒中。 如脑室出血、SAH、脑内出血等。 出血性卒中多由侧支血管或动脉瘤破裂所致，常无动脉硬化的证据，发病时症状重，可反复发作。 约20%为缺血性卒中，也可表现为反复晕厥发作。 成年 第15页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 如何确诊烟雾病？ 发现双侧颈内动脉末端狭窄 或闭塞伴有烟雾状血管形成 行MRA （核磁共振血管造影）或DSA检查 CT和 MRI 影像可见脑缺血或脑出血性改变 出现上述临床症状 第16页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 Part 4:处理原则 4 第17页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 内科治疗 缺血型 出血 癫痫 脑出血 伴颅内高压 血管扩张药 抗凝药 止血药物 抗纤维 蛋白溶解 药 抗癫痫等 对症治疗 脱水， 过度通气 等控制 颅内压 第18页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 外科治疗 手术方法 手术时机 目的 在脑组织出现不可逆神经功能障碍前，通过手术方法增加脑的侧支循环，改善脑供血，恢复正常神经功能。 采用内科无效的患者，烟雾病的缺血性发作在自然病程中持续时间长，并且病程越长对智商的影响也越大。故应早诊断，早治疗 直接和间接血管重建手术， 取决于脑缺血部位、性质以及外科医生对某种手术方法的喜好 第19页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 Part 5:护理 5 第20页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 关于烟雾病的护理 第1页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 Part 1:定义 1 第2页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 烟雾病 烟雾病（moyamoya disease） 又称脑底异常血管网病 是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞，软脑膜动、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管疾病。 第3页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 Part 2:病因发病机制、病理 2 第4页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 病因复杂、不明 遗传因素 获得性环境因素 第5页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 第6页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 多数为散发 扁桃体炎 血管炎 颅脑外伤 上呼吸道感染 部分患者 第7页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 发病机制 大脑动脉环（Willis ）主要分支血管狭窄或闭塞后侧支循环形成代偿，反复发生逐渐形成脑底异常血管网 第8页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 病理 大脑动脉环（Willis ）及分支动脉 变硬 切面狭窄 切面闭塞 变细 第9页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 病理 疾病各阶段出现病理改变 脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血 变细 第10页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 Part 3:临床表现 3 第11页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 多见于 两个发病年龄高峰 儿童 10~14岁 青壮年 40岁左右 第12页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五 烟雾病分型 第13页，共28页，2022年，5月20日，10点26分，星期五