传染病病人的护理护士执照培训.pptVIP

3.诊断结核性脑膜炎的可靠依据是 A.发热、盗汗、乏力、消瘦，脑膜刺激征 B.脑脊液中找到结核杆菌 C.脑脊液生化糖、氯均降低 D.发现肺部原发病灶 E.结核菌素试验强阳性 4.典型结核性脑膜炎脑脊液检查可见 A.糖和氯化物含量降低 B.糖和氯化物含量正常 C.糖和氯化物含量升高 D.糖含量正常，氯化物含量升高 E.糖含量升高，氯化物含量降低  结缔组织疾病病人的护理 长沙医学院护理学院 周志红 5.本病最严重的临床表现是 A.高热 B.反复惊厥 C.粘液脓血便 D.感染性休克 E.频繁吐泻 第十节 结核病病人的护理 结核病：目前是全球性流行的传染性疾病之一 在所有传染性疾病中，结核病是成年人的首要死亡原因 一、肺结核病人的护理 肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 结核分枝杆菌可侵及全身多个脏器，但以肺部最为常见。 排菌肺结核病人为重要传染源 （一）肺结核病因：结核分枝杆菌感染 结核菌的特性： 1.属分支杆菌，染色具有抗酸性。 2.抵抗力强：在阴湿处能生存5个月以上；但在烈日曝晒下2h或煮沸1min能被杀死。 3.传播途径：主要经呼吸道传播。 4.生长缓慢：结核菌侵入人体后4～8周方可产生免疫反应 （二）肺结核临床表现 1.症状 （1）全身毒性症状：常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。 （2）呼吸系统症状： 1）咳嗽，咳痰：早期多为干咳、继发感染时痰液呈黏液脓性且量增多； 2）咯血：咯血量不等，多次或大咯血可发生失血性休克； 3）胸痛：结核性胸膜炎首发症状； 4）渐进性呼吸困难。 （二）肺结核临床表现 2.体征：患侧呼吸运动减弱，语颤增强 叩诊：呈浊音 听诊：呼吸音减弱 慢性纤维空洞型肺结核可有胸廓塌陷，纵隔、气管向患侧移位 （三）肺结核辅助检查 （一）痰结核菌检查 确诊肺结核最特异的最简便的方法。痰菌阳性说 明病灶是开放的。 （二）X线检查 是早期诊断肺结核的主要方法，且可观察病情变 化及治疗效果。 （三）肺结核辅助检查 （三）结核菌素试验 目的：测定人体是否受过结核菌感染。 纯结素（PPD）试验 方法：通常取纯结素，皮内注射，注射后48～72h观察结果。 结果：测量皮肤硬结的直径 1）小于5mm为阴性。 2）5～9mm为弱阳性。 3）10～19mm为阳性。 4）≥20mm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性。 * 结核菌素试验结果观察 （三）肺结核辅助检查 （三）结核菌素试验 结果判断 1.阳性反应： 1）结素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病； 2）若呈强阳性，常提示活动性结核病； 3）3岁以下强阳性者，应视为有新近感染的活动性结核病，须予治疗 (三)肺结核辅助检查 （三）结核菌素试验 2.阴性反应： 1）提示没有结核菌感染； 2）人体免疫力、变态反应暂时受抑制情况，如麻疹、百日咳、严重结核病； 3）各种危重病人、营养不良、应用糖皮质激素或免疫抑制剂者和老年人； 四、纤维支气管镜检查：对本病诊断和鉴别诊断有重要价值。 （四）肺结核治疗原则 1.抗结核化学药物治疗 化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗 （1）常用药物 杀菌剂：异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺。 抑菌剂：对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。 （四）肺结核治疗原则 1.抗结核化学药物治疗 2）化疗方法： 1）常规疗法：使用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸12～18个月。 2）短程疗法：联合用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，6～9个月。 3）强化阶段：在开始的1～3个月内，每天用药其后是巩固阶段，每周2次用药至疗程结束 （四）肺结核治疗原则 2.对症处理 （1）高热或大量胸腔积液者：短期加用糖皮质激素如泼尼松。 目的：以减轻炎症和变态反应，促进渗出液吸收，减少纤维组织形成及胸膜粘连。 （四）肺结核治疗原则 2.对症处理 （2）咯血 1）小量咯血—安静止血，患侧卧位，止咳，镇静 注意：年老体弱、肺功能不全者，慎用强镇咳药，以免因抑制咳嗽反射及呼吸中枢，使血块不能排出而引起窒息。 2）咯血较多时—--患侧卧位 给予脑垂体后叶素5U加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注。此药同时引起冠状动脉和子宫平滑肌收缩，故高血压、冠心病及孕妇禁用此药。 3）咯血窒息是咯血致死的主要原因。 （四）肺结核治疗原则 （3）胸腔穿刺 1）结核性胸膜炎病人需及时抽液以缓解症状。 2）一般每次抽液量不超过1L。 （五）肺结核护理问题 1.活动无耐力 与活动性肺结核有关。 2.营养失调低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关。 3.有窒息的危险 与大咯血有关。 (六）肺结核护理措施 1.一般护理 防飞沫传染，嘱病人不随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧 药物预防：在开放性肺结核（即排菌者）的家庭内