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mCRC中原发灶部位的价值：抗VEGF疗效 Loupakis et al. JNCI 2015;107(3): dju427 纳入三个研究的分析 PROVETTA N=200 治疗：FOLFIRI + Bev AVF2107g 559 治疗分组： IFL ± Bev NO 16966 1268 治疗分组：FOLFOX/XELOX ± Bev mCRC中原发灶部位的价值：抗VEGF疗效 Loupakis et al. JNCI 2015;107(3): dju427 mCRC中原发灶部位的价值：抗EGFR疗效 Brule SY. J Euro Cancer.2015;51:1405-14 CO 17研究 对标准治疗失败的mCRC(5-FU、奥沙利铂、伊立替康) N=572 治疗分组： 西妥昔单抗 vs BSC mCRC中原发灶部位的价值：抗EGFR疗效 Brule SY. J Euro Cancer.2015;51:1405-14 抗EGFR治疗后，左右半结肠癌间的生存差距拉大 1. Sunakawa Y, et al. J Clin Oncol 34, 2016 (suppl 4S; abstr 613). 2. von Einem JC, et al. J Cancer Res Clin Oncol. 2014;140(9):1607-1614. 3. Lu HJ, et al. Asia Pac J Clin Oncol. 2016 Mar 3. doi: 10.1111/ajco.12469. 4. Houts AC, et al. J Clin Oncol 34, 2016 (suppl 4S; abstr 550). 5. CRYSTAL Presented at 2016 ASCO meeting. 6. FIRE-3 Presented at 2016 ASCO meeting. 7. CALGB 80405 Presented at 2016 ASCO meeting. 8. He WZ, et al. J Clin Oncol 34, 2016 (suppl 4S; abstr 683). 9. Loupakis F, et al. J Natl Cancer Inst. 2015 Feb 24;107(3). JACCRO CC-05/06# JACCRO CC-05/06ω AIO KRK-0104 Lu HJ. Asia Pac J Clin Oncol. 2016 真实世界研究 CRYSTAL FIRE-3 CALGB 80405 Lu HJ. Asia Pac J Clin Oncol. 2016 He WZ. J Clin Oncol . 2016 AVF2107g NO16966 FIRE-3 CALGB 80405 研究： 人群： P值： KRAS wt1 KRAS wt1 KRAS wt2 KRAS wt3 KRAS wt4 RAS wt5 RAS wt6 KRAS wt7 KRAS wt3 ITT8 ITT9 ITT9 RAS wt6 KRAS WT7 0.0001 0.0001 0.001 0.031 0.05 0.003 0.0001 0.05 0.168 0.021 0.001 0.04 0.038 0.05 #OS数据为FOLFOX/SOX+西妥昔单抗；ω OS数据为FOLFOX+西妥昔单抗 右半结肠癌（西妥昔单抗联合化疗） 左半结(直)肠癌（西妥昔单抗联合化疗） 右半结肠癌（贝伐珠单抗联合化疗） 左半结(直)肠癌（贝伐珠单抗联合化疗） mCRC中原发灶部位的预测价值：小结 疗效预测价值： 部位与抗VEGF的疗效预测 不是疗效预测指标：部位与抗VEGF疗效无关 部位与抗EGFR靶向治疗的疗效预测：潜在的替代标志（生物学行为、分子通路） 部位可能是疗效预测指标：现有数据(CO 17)，等待更多数据(BOND，CRYSTAL, OPUS, PRIME) 右侧结肠也许是EGFR independent：对EGFR单抗治疗获益很小/无效？RAS之外的另一个？ RAS WT群体：化疗+EGFR单抗 vs 化疗+VEGF单抗 现有数据表明：左半结肠， Cet对比Bev具有明显生存优势；右半结肠，Bev对比Cet具有生存优势 一线选择：当两个靶向药物均可以选择时，右半优先推荐Bev，左半优先推荐Cet 治疗选择还要考虑其他因素：毒性、耐受性、对其他治疗的干扰（如手术）、经济、个人意愿 谢 谢 80405: OS by Sidedness (Bevacizumab) Presented by: Side N (Events) Median (9