搏动性耳鸣的影像表现.ppt

内耳道血管袢 搏动性耳鸣患者内耳道血管袢的发生率较持续性耳鸣患者高 可能是血管袢内湍流产生噪音在脑脊液中传导，然后通过神经间隙，经内耳道底传至耳蜗 骨发育不良 耳硬化症 vs Paget’s病（非PT多见） 静脉性耳鸣－特发性颅高压 静脉窦狭窄较为常见（MRV示90%以上患者双侧静脉窦狭窄） 影像学检查的目的在于排除引起颅高压的其他原因 发现一些相关征象，如空蝶鞍、后球扁平及视神经周围蛛网膜间隙增宽 通过腰穿测量脑脊液压可明确诊断 静脉性耳鸣－静脉变异及异常 优势静脉回流 高位颈静脉球（颈静脉延伸至圆窗下缘，约25%） 异位乙状窦 静脉窦狭窄 大导静脉或颅板下静脉 结论 搏动性耳鸣的病因多样 影像检查的目的在于发现可治疗的病因 CTA+CTV可通过一次检查较好显示中耳、颅底及血管疾病，可作为耳镜未发现鼓室内肿块的搏动性耳鸣患者的首选检查 小的动静脉瘘在横断面上不宜显示，需要经导管血管造影明确诊断 谢 谢 ！ 促进身体健康第一节 生活方式对健康的影响 教学目标1.引导学生了解生活方式与健康的关系 2.使学生全面掌握健康生活方式的内容 3.帮助学生树立健康生活方式的方法 教学重点：通过讲解健康生活方式，理解树立现代健康观念，建立健康生活方式 教学难点：明确生活方式与体育锻炼的关系 课标考纲要求：1.增强体质、规划健康人生的基本能力。2.利用图表信息进行检索应用的基本能力。 个人健康和寿命取决于以下因素 60% 15% 10% 8% 知识点一 死因顺位 中国1957年 中国2000年 美国2000年 疾病种类 死亡率（1/10） 疾病种类 死亡率（1/10） 疾病种类 死亡率（1/10） 1. 呼吸系统疾病 120 恶性肿瘤 146 心脏病 257 2 急性传染病 56 脑血管 127 恶性肿瘤 200 3 肺结核 54 心脏病 106 脑血管疾病 60 4 消化系统疾病 52 呼吸系统 79 慢性呼吸疾病 45 5 心脏病 47 外伤 35 意外事故 33 6 脑血管 39 消化系统疾病 18 病 24 7 恶性肿瘤 36 内分泌系统 17 流感 23 8 神经系统疾病 29 泌尿生殖系统 9 自杀 10 9 外伤 19 精神疾病 7 慢性肝病 9. 10 其他结核 14 神经疾病 5 凶手 5 我国1957年和2000年部分城市人口主要疾病死亡率及美国2000年主要主要疾病死亡率对照表 探讨：1.我国1957年和2000年疾病种类的构成以及死亡顺位发生了那些主要变化？ 顺位变化：20世纪50年代 呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、心脏病、呼吸系统等 90年代，恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病等 2.我国与美国2000年疾病种类的构成以及死因顺位有何异同？为什么？ 有过去的传染性疾病转变为慢性传染性疾病 开放性答案（结合医疗、交通、治安、营养、教育方式等方面考虑） 2001年世界卫生组织对慢性病危害因素监测结果 危险因素 疾 病 心血管病 糖尿病 癌症 呼吸系统病 吸烟 √ √ √ √ 酗酒 √ √ √ 体力活动不足 √ √ √ √ 肥胖 √ √ √ √ 血压升高 √ √ √ 血糖 √ √ 血脂 √ √ √ 表中看出：体力活动不足、吸烟、酗酒以及肥胖等是导致慢性非传染病的主要原因，这与人们的不良生活方式有着密切的关系。 相关链接：人类健康三大杀手：心血管病、糖尿病、癌症 Imaging in pulsatile tinnitus G. Madani, S.E.J. Connor Clinical Radiology (2009) 异位颈内动脉 鼓室球瘤 鼓室球瘤 颈内动脉狭窄 颈内动脉夹层 内淋巴囊乳头状瘤 耳硬化症 内耳道血管袢 Paget’s 病 双侧横窦狭窄 施万细胞瘤 静脉优势 摘要 影像检查方案的选择取决于患者的耳镜检查结果 对于耳镜检查发现肿块的患者，首选薄层CT 对于耳镜检查未见异常的患者，则首选CTA+CTV 搏动性耳鸣（pulsatile tinnitus, PT）约占全部耳鸣患者的4%（英国） 影像学检查局限性 部分PT患者并不需要进行影像学检查： 短暂出现的PT（5min） 与药物或系统性疾病（如高血压、贫血、怀孕）有关的PT 与偏头痛有关的PT 对听力学检查未见异常的非PT的病因诊断价值较低，最常用薄层T2加权像 PT病因 动脉性 动脉异常 异位颈内动脉 永存镫骨动脉 神经血管接触 动脉病 动脉粥样硬化 肌纤维营养不良 颈内动脉夹层动脉瘤 脉管性肿瘤 副神经节瘤 内淋巴囊肿瘤 脑膜瘤 血管外皮细胞瘤 血管转移瘤 血管瘤 骨发育不