病理学：黄疸考点总结.docxVIP

生化、内科、外科中关于黄疸的恩恩怨怨 一直以来，同学们都在提问关于黄疸的各种各样的问题，近几年虽然对于黄 疸的考察没有前几年那么热门了，但仍然是一个重点和难点。今天的这一期推送, 师兄就简单从生化、内科、外科当中涉及到黄疸的内容和大家一起简单回顾一下, 大家也可以跟着师兄的思路，看看查缺补漏了没有。 一、生化 大家都知道，引起黄疸的罪魁祸首是胆红素，那么显而易见，胆红素的生成 和排泄就是大家必须要知道的。由于生化书写的比拟零散，师兄就简单给大家归 纳成几个小点，帮助大家记忆和理解： .产生：单核巨噬细胞系统吞噬红细胞 .血浆中运输：胆红素-清蛋白（未结合，间接，不与重氮试剂反响） .肝内质网：UGT （UDP-葡萄糖醛酸转移酶）催化下结合葡萄糖醛酸形成结合 胆红素注：两种胆红素比照（八版人卫P250） .结合胆红素随胆汁入小肠——限速步骤 .结合胆红素可以生成各种胆素原，胆素原可以在肠道下端生成各种胆素； .肠肝循环（五星级重点）：10-20% 通过刚刚对于胆红素生成到排泄这个过程的回顾，想必大家已经回忆起了胆 红素的生成和排泄的整个过程，自然也可以理解，只要胆红素的生成异常增多、 难以处理、排泄障碍都会导致胆红素在体内的异常升高，也就是黄疸的形成。书 本上也讲了溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的表现和特点，大家可 以去看书，八版人卫诊断学当中黄疸的鉴别。因为目前的考试是以