临床医学咯血.pptxVIP

咯血;少量咯血：指24h咯血量不足100ml者。 中量咯血：指24h咯血量在100－500ml。 大 咯 血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过300ml。 病变的严重程度与咯血量并不完全一致;在咯血病人中，其死亡率与单位时间内的咯血量有关：;出血的来源;咯血与呕血的鉴别;血管起源;支气管动脉;支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1％。 在某些病理（如结核、支扩等）情况下，其血流量可升至4％；在原发性肺癌可增至7％。;临床的咯血90％以上来自支气管循环。 肺循环一般很少引起咯血，除非在结核??洞、坏死性的肺栓塞等;咯血常见病因;支气管疾病： 支气管扩张症;支 气 管 肺 癌; 肺结核;肺 炎; 二尖瓣狭窄; 血小板减少性紫癜 白血病 血友病 再生障碍性贫血 ;各种原因在咯血中所占的比重;在大咯血病人中： 1. 支扩：30％ 2. 肺癌：20％ 3. 肺结核：15－20％;诊断与评估;临床表现特点;联 想;咯血的伴随症状;痰 中 带 血－肺癌、肺结核、慢支、肺炎、 支气管结核、结石 少 量 咯 血－肺结核、肺脓肿。 中等量咯血－