腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤张旭.pptxVIP

保留肾单位手术的历史;保留肾单位手术临床应用增多 －肿瘤的早期发现：60%无意中发现；10％在70年代 －早期肿瘤的生物学特性：体积小4cm； 生长慢 0.35cm/年； 转移能力低； －治疗效果：4～15％行根治性肾切除的患者对侧仍会发 生肿瘤；临床实践证明，保留肾单位手术治 疗早期恶性肿瘤，十年生存率与根治性肾切 除相当;保留肾单位手术的现状;手术适应证;手术禁忌证;经腹膜途径 经腹膜后途径;手术方法（以后腹腔途径为例）;留置双J输尿管导管;穿刺套管位置;后腹腔气腹制备;套管置入方法和位置;经C点放入监视镜，充盈CO2。其余两套管置入相应的腔内操作器械，根据操作需要，监视镜交替通过A点和B 点两套管观察。;后腹腔气腹制备;控制肾蒂血管;显露肿瘤;用超声刀切除肾脏小肿瘤。;切除肾脏肿瘤;止血与缝合肾脏创面;如集尿系统切开，需腔内缝合闭合。 肾实质创面用止血纱布填压后用2-0微荞线缝合固定。;手术切除标本;男性19例，女