上消化道出血诊断与治疗.pptxVIP

第1页/共54页主要内容定义病因临床表现鉴别诊断治疗策略与手段第2页/共54页定义急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血，是临床常见急症。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。在所有引起急性上消化道出血的病因中，十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张占前三位 。第3页/共54页第4页/共54页第5页/共54页病 因第6页/共54页炎症溃疡机械因素血管因素全身疾病食道炎憩室静脉曲张急性感染急性胃粘膜病变食道裂孔疝血管瘤血液病慢性胃炎胃扭转血管发育不良尿毒症十二指肠炎M-W综合征血管扩张症结缔组织病食道溃疡……Dieulafoy病血管性疾病胃粘膜脱垂…………应激性溃疡息肉(异位胰腺等)…………药物诱发第7页/共54页新生儿组婴 儿 组1岁以上儿童组咽下综合症反流性食道炎溃疡病应激性溃疡应激性溃疡炎症胃炎胃炎胃粘膜病变新生儿自然出血病出血性疾病反流性食道炎血小板减少M-W综合征胃底食道静脉曲张…………M-W综合征注：M-W综合征即贲门粘膜撕裂，Mallory-Weiss综合征第8页/共54页反流性食道炎贲门粘膜撕裂食道静脉曲张食道憩室第9页/共54页NSAID急性胃粘膜病变胃角溃疡幽门和幽门前溃疡胃窦溃疡第10页/共54页球部霜斑样溃疡球部凹陷性溃疡球部对吻性溃疡降部粘膜紫癜第11页/共54页胃溃疡合并出血