脑梗死静脉溶栓后如何管理.pptxVIP

1 第1页/共38页 2 血管再通——是指动脉闭塞处恢复血流。影像学上表现为原先局部闭塞的血管再次出现血流通过。 特点：仅关注血管局部的血流恢复，并不反映该闭塞血管的远端血管床或所支配组织内是否有血流的恢复。 溶栓治疗的理论——血管再通 一、溶栓治疗的效果评价 第2页/共38页 3 溶栓治疗的目的——再灌注 再灌注——是指闭塞动脉远端血管床恢复血流。即处于缺血状态的组织部分或全部恢复血液供应。再灌注强调的是闭塞血管所支配的血管床或组织的血流恢复。避免坏死发生，从而改善临床结局。 早期再灌注！ 一、溶栓治疗的效果评价 第3页/共38页 4 再通≠再灌注 血管再通不一定伴随充分的血管再灌注或组织再灌注。如在大的闭塞性病变中，由于远端血管存在栓塞或微循环闭塞，再通后无组织再灌注，这种情况即为无复流现象。近段血管完全再通而远端组织灌注不良时特别容易发生脑出血。 缺乏血管再通也并不意味着无再灌注。如果有充分的侧支循环，则即使无再通，局部脑组织也有较好的血液灌注，不会有脑组织的损伤。 一、溶栓治疗的效果评价 第4页/共38页 5 血管再通 组织再灌注 再灌注损伤 并发症 临床效果 溶栓效果的评价方面 一、静脉溶栓治疗的效果评价 第5页/共38页 6 血管再通评估的检查手段：MRA、DSA、CTA、TCD