慢性肾衰的预防.pdfVIP

慢性肾衰的预防 慢性肾衰的早期预防越来越引起专家学者们的重视。早期预防，又称 一级预防是指在慢性肾衰发生前即开始预防。包括对肾脏病的早期 普查，对肾脏病和可能累及肾脏的疾病的积极控制，以防止慢性肾衰 的发生。 经常随诊对延缓肾衰进展很有好处，可使病人有计划地进行治疗和接 受指导，帮助病人减少或避免一些加重肾衰的诱因，如药物性损害、 脱水致血容量不足、高脂血症、高钙血症、低钾血症、泌尿系梗阻、 感染、大出血等。 大量的实验研究及临床观察表明，低蛋白和(或)低磷饮食能够使大多 数慢性肾衰病人的进程减慢，甚至暂时停止肾衰进展。低蛋白饮食或 加用必需氨基酸可减轻慢性肾衰高滤过状态，有助于防止慢性肾衰的 进展。控制高磷血症的主要措施是低磷饮食，如服用磷结合剂。 对肾性或原发性高血压的控制，可阻止肾小球硬化的进展。前者主要 是控制肾小球的高灌注，后者主要是靠降压药的应用。控制高血压(或 糖尿病肾病)可应用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(巯甲丙脯酸)， 可降低肾小球内压力，缓解高滤过状态。