2022年异常Q波PPT课件 .pptxVIP

1 2022年异常Q波PPT课件 作者 : 眼猿(笔名) 编辑版ppt 2 ★ Q波:时间一般不会超过0.03s，深度不会超过后继R波的1／4。 ★异常Q波诊断标准：Q波时间≥0.04”深度≥后继R波的1/4;Q波出现粗钝与切迹 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNDGBEFPF — HVFQHXBYL — Z182109223 这是第2页 编辑版ppt 3 不同导联出现梗死性Q波的鉴别： 1 、V1、V2导联出现Q波 2、II、III、avf导联出现Q波 3、I、avL导联出现Q波 非梗塞性Q波的鉴别 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNDGBEFPF — HVFQHXBYL — Z182109223 这是第3页 编辑版ppt 4 1、V1、V2导联出现Q波 V1、V2导联不应有Q波或q波，可以为QS型。 鉴别：1）右心室肥大：V1、V2导联可出现qr型，R波≥0.7mv,电轴右偏，并可见肺型P波，顺钟向转位改变。 2)左束支阻滞： V1、V2甚至V3可能会出现QS型，但V4多呈RS型， V5、 V6起始q波消失，出现宽大有切迹R波，QRS时限增宽，继发 ST-T改变。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNDGBEFPF — HVFQHXBYL — Z182109223 这是第4页 编辑版ppt 5 3）B型预激：V1、V2出现QS型， V5、V6出现R型或RS型，且有向上预激波 4）左前分支阻滞： V1、V2可能出现QS型， 但与V1、V2相应部位低一肋间描记，可以出现rS型，同时可以有电轴左偏， II、III、avf导联出现rS型，I、avL出现qR型。 5）前间壁心肌梗塞：多伴同导联T波深倒置及/或ST段抬高。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNDGBEFPF — HVFQHXBYL — Z182109223 这是第5页 编辑版ppt 6 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNDGBEFPF — HVFQHXBYL — Z182109223 这是第6页 编辑版ppt 7 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNDGBEFPF — HVFQHXBYL — Z182109223 这是第7页 编辑版ppt 8 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNDGBEFPF — HVFQHXBYL — Z182109223 这是第8页 编辑版ppt 9 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNDGBEFPF — HVFQHXBYL — Z182109223 这是第9页 编辑版ppt 10 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNDGBEFPF — HVFQHXBYL — Z182109223 这是第10页 编辑版ppt 11 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNDGBEFPF — HVFQHXBYL — Z182109223 这是第11页 编辑版ppt 12 II、III、avf导联出现Q波 III导联出现异常Q波，深吸气后呈QS型或rS型（或R）型属于正常现象。急性肺梗塞、左束支传导阻滞，迷走神经功能增高也可出现。 III、avf导联出现Q波下壁梗塞可能大，如同时伴有下述变化一项即可诊断： (1)II导联出现小q波 (2)出现T波倒置及/或ST段抬高 (3)右胸导联T波高耸与ST段压低 (4）V1导联的R/S≥1，特别是以前V1导联呈rS型者，若深吸气或采取坐位后缩小或QS变为rS或R，无ST段及T波改变，可能属于正常现象。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNDGBEFPF — HVFQHXBYL — Z182109223 这是第12页 编辑版ppt 13 II、III、avf导联出现Q波 在Ⅲ导联出现了异常Q波，如何确定其性质，是下壁心梗还是正常变异，鉴别参照如下五点： a、观察P Ⅲ、T Ⅲ的方向：若P Ⅲ↑， T Ⅲ ↓，高度疑似下壁心梗； 若P Ⅲ ↓， T Ⅲ ↑，属正常变异，无意义。 b、观察Ⅱ、aVF导联: 若均出现异常Q波，下壁心梗确定无疑。 c、观察T Ⅱ、 Ⅲ、 aVF：若T Ⅱ、 Ⅲ、 aVF ↓，则异常 Q诊为病理 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNDGBEFPF — HVFQHXBYL — Z182109223 这是第13页 编辑版ppt 14 Q或心梗Q；若T Ⅱ、 Ⅲ、 aVF ↑， 则心梗可能性不大，Q Ⅲ意义不大。 d、动态观察Q波出现：这是非常重要一项指标，既往Ⅲ导无Q波，现出现Q波，则肯定是下壁心梗（尽管Q波时间、宽度未达标准） e、