腹部影像之脾脏病变.pptx

正常解剖 脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层面形态不同。 大小变异较大，长12cm, 宽7cm,厚3~4cm。 ; 脾脏密度低于肝脏。 增强后动脉期呈不均匀强化，门静脉期均匀强化。;一. 副脾 占正常人１０％－３０％。 最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。1-5cm。 多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。 ;CT表现： 脾门区类圆形结节，密度均匀。平扫密度与脾脏一致。 增强后与脾脏同样程度强化。 有时可见供血血管。;第5页/共50页;第6页/共50页;二、脾囊肿 1.寄生虫囊肿：包虫囊肿 2.非寄生虫囊肿： (1) 真性囊肿：先天性，内衬分泌性上皮细胞。 (2)假性囊肿：外伤、感染、 梗塞、胰腺炎。;ＣＴ表现： 真、假性囊肿ＣＴ表现相似。 水样密度，边界光滑，囊壁可有钙化，病灶不强化。 可以单发或多发。可呈多房改变。;第9页/共50页;第10页/共50页;假性脾囊肿;脾囊肿;第13页/共50页;三、脾梗塞 常继发于心脏病血栓脱落、多发性动脉炎、胰腺炎、真性红细胞增多症、慢性白血病等。; ＣＴ表现： 三角形、条形、片状低密度区，边界清楚，尖端指向脾门，基底位于脾外缘。 单发或多发。不强化。 ;第16页/共50页;;; 四、脾脏肿瘤 ;（－）恶性淋巴瘤 分为何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤。继发常见，原发少见。 病理分四型：均匀弥漫型、粟粒结节型、多肿块型和巨块型。 左上腹痛和脾肿大为主要临床症状。 ;ＣＴ表现： 1、脾脏弥漫性肿大，无特异性。 2、类圆形或不规则形低密度肿块， 大于１ｃｍ，单发或多发。 3、轻度强化但低于正常脾脏的强化 程度。 4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。;;第23页/共50页;第24页/共50页;第25页/共50页;第26页/共50页;（二）转移瘤 较原发性肿瘤多见，血行转移常见。 原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌等; ＣＴ表现： 无特征性。 １.多个大小不等或不规则形低密度 区。不均匀强化。 ２. 巨大肿块，中央可有坏死。 ３.?脾大。 4. 注意和淋巴瘤鉴别.;;第30页/共50页;第31页/共50页;第32页/共50页;（三）白血病 脾脏增大或低密度肿块. CT表现: 类似淋巴瘤.;第34页/共50页;（四）血管肉瘤 又称恶性血管内皮瘤。好发于青壮年男性。生长速度快，愈后差。 ＣＴ表现：多发或单发低密度肿块，可含有囊变、坏死区。不均匀强化。;第36页/共50页;（五）血管瘤 先天性疾病。原发或全身性血管瘤的部分病变。单发或多发。 ＣＴ表现：同肝血管瘤。 ;第38页/共50页;第39页/共50页;五、脾外伤;脾破裂 ;脾破裂被膜下出血 ;外伤脾破裂 ;脾外伤后血肿 ;脾破裂;脾破裂腹腔积血 ;第47页/共50页;第48页/共50页;Thank you;感谢您的观看！