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国家执业医师技能资格考试经历总结 一、病史采集 1毕植∈ 首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面， 但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1 分。然后问病情的发生开展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每 个病症后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎 有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给05分。只要 问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。 2毕喙夭∈ 主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比方 上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫(这点很容易 忘)，饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否那么这1分就白 扣了。 两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。一天上百份卷批下 来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找诱因、发病、缓 解、诊疗经过，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看 的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷 老师的心情给分。 二、病例分析 1闭锒 第一诊断根本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2 型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要 写低钾血症。宁多勿少。 2 闭锒弦谰 诊断依据只要把提供的病史全抄即可。这里出问题的考生极少。 3奔别诊断 鉴别诊断部分没有讨巧的方法，需要平时的知识积累。根底好的考 生都答得不错，要尽量答全。 4苯一步检查 主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是 血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的 器官损害也要看肝、肾功能、ECG。如果没把握，就按照疾病开临时 医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系的都写 上。采点给分是所有判卷的原那么，所以考生一定要把最重要的， 也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。 5贝理原那么 大纲要求就那几个病。实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧 等无关痛痒的话，老师都会适当给分。 值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第 一部分来，20分就全扣了。这种情况也有运气成分，假使问到梅毒 的诊断和鉴别诊断和进一步查什么，绝大多数临床医生都要呆在当 场。 第一站考试，二级及以上医院特别是正在轮转的考生在这两项考试 中表现突出，即使不看书通过也没问题，但是乡卫生院或者某某门 诊部的考生一定要好好看书。 最后还是要强调：卷面整洁者不多，冤枉丢分。估计是答题时间 短，心理紧张的缘故，但字迹一定要工整。オ 第二站容易失分的考点(考官总结) 1毕毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会 阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。 2贝魇痔祝夯本操作部分的带无菌手套，是操作前不可少的步骤， 经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而无视了无菌原那么。 3钡绯颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意平安，旁 人不要接触。 4奔蛞缀粑器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生 失分最多的一题。 5毙牡缤蓟：要知道几个电极导联的连接(电极颜色相对应)。 6被灰：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷 料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤)；了解新鲜肉芽和感 染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感 染)。 7笔质跻掠敫衾胍拢鹤⒁庥芯区和无菌区的划分；找个传染科护士 指导一下隔离衣穿法。 8笔质跚铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。 9蔽氧：鼻导管插多深(鼻翼到耳垂)；氧气的潮化；吸氧流量 (4~5L)。 10蔽痰：先将管口关闭，插入后再翻开吸痰；每次吸痰不超过15 秒。 11蔽腹埽阂知道适应证；胃管插入多深；如何断定进入胃内。 12钡寄颍褐道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿 管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应证和采用何种尿 管。 13碧宁窦觳椴糠值难鄄考觳榈姆辏反射。 14绷馨徒岬拿枋黾按フ锼承颉 15奔鬃聪俚拇フ锓椒ā 16逼し舻募觳槟谌荨 17毙脑嗟氖诱锬谌荨 18毕喽宰且艚绲募觳榉椒ā 19逼⒃嗟牟饬糠椒ā 20奔怪损伤的搬运原那么。 21备衾胍虏僮鳎脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖 筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外 对拆；这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下 角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。穿 脱隔离衣时要注意腰带打好结时，带头要向下，结在上。 22痹谀D馊松砩喜僮魇保将模拟人想象成真人，边操作边解释，如 鼻