生长抑素生长激素.ppt

关于生长抑素生长激素 第1页，共20页，2022年，5月20日，9点8分，星期五 生长抑素 通用名：注射用生长抑素 成 分：主要成分为生长抑素。辅料为甘露醇，注射用水，冰醋酸。 性 状：为白色或类白色的疏松块状物或粉末。 规 格：3mg 第2页，共20页，2022年，5月20日，9点8分，星期五 适应症 1.严重急性食道静脉曲张出血。 2.严重急性胃或十二指肠出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。 3.胰腺外科手术后并发症的预防和治疗。 4.胰，胆和肠瘘的辅助治疗。 5.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 不良反应 1.少数病例用药后出现恶心，眩晕，面部潮红。当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会出现恶心和呕吐现象。 2.过敏者，孕妇及哺乳期妇女禁用。 第3页，共20页，2022年，5月20日，9点8分，星期五 用法 1. 静脉给药 通过慢速冲击注射（3~5分钟）0.25mg或以每小时0.25mg的速度连续滴注给药（一般每小时每公斤体重用药量为0.0035mg）。 2. 临使用前 每支冻干剂用1ml生理盐水溶解。 3. 对于连续滴注给药 须用本品3mg配备够使用12小时的药液（溶剂可为生理盐水或5%的葡萄糖注射液），输液量调节在每小时0.25mg。 第4页，共20页，2022年，5月20日，9点8分，星期五 用量 1、严重急性上消化道出血包括食管静脉曲张出血的治疗；首先缓慢静脉推注0.25mg（用1ml生理盐水配制）作为负荷量，而后立即进行以每小时0.25mg的速度持续静脉滴注给药。当两次输液给药间隔大于3~5分钟的情况下，应重新静脉注射本品0.25mg，以确保给药的连续性。当出血停止后（一般在12~24小时内），继续用药48~72小时，以防再次出血。通常的治疗时间是120小时。 2、胰瘘、胆瘘、肠瘘的辅助治疗；以每小时0.25mg的速度静脉连续滴注，直到瘘管闭合（2~20天） 这种治疗可以用作全胃肠外营养的辅助措施。当瘘管闭合后，应继续用药1~3天，而后逐渐停药， 以防反跳作用。 3、胰腺外科手术后并发症的治疗；在手术开始，以每小时0.25mg的速度静脉滴注，术后持续静滴5天。 4、糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗：以每小时0.1~0.5mg的速度静脉滴注，作为胰岛素治疗（10单位冲击后每小时1~4.8单位静滴）的辅助措施，在4小时内可以使血糖恢复正常 第5页，共20页，2022年，5月20日，9点8分，星期五 注意事项 1、由于生长抑素会抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降； 2、胰岛素依赖型糖尿病患者使用生长抑素后，每隔3~4小时应测试1次血糖浓度，同时给药中，尽可能避免使用葡萄糖。必要的情况应同时使用胰岛素。 3、在连续给药时过程中，应不间断地注入，换药间隔最好不超过3分钟。有可能时，可通过输液泵给药。 第6页，共20页，2022年，5月20日，9点8分，星期五 药理毒理 生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同。生理性生长抑素主要存在于下丘脑下部和胃肠道。 通过静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰岛血糖素的分泌，并抑制胃酸分泌。它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。 生长抑素可抑制胃酸分泌和胃酸及为蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，可以明现减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化，因而在治疗食道静脉曲张出血方面有一定的价值。 生长抑素可减少胰腺的分泌和外分泌，用以预防和治疗胰腺外科手术后并发症。 生长抑素还可以抑制胰高血糖素的分泌，从而有效地治疗糖尿病酮症酸中毒。 第7页，共20页，2022年，5月20日，9点8分，星期五 药代动力学 健康人内源性生长抑素在血浆中的浓度很低，一般在17ng/L以下。 在静脉注射给药后，生长抑素显示出非常短的血浆伴衰期，依据放射性免疫测定结果，其半衰期一般大约在1.1分钟至3分钟之间；对于肝脏病人，其半衰期在1.2分钟至4.8分钟之间；对于慢性肾衰病人，半衰期大约在2.6分钟至4.9分钟之间。 以每小时75μg的速度静脉滴注生长抑素之后，在15分钟内浓度达峰为1250ng/L，代谢清除率为每分钟1L，半衰期为2.7分钟左右。 生长抑素在肝脏中通过肽链可迅速在肝内代谢。 第8页，共20页，2022年，5月20日，9点8分，星期五 生长激素 品名：生长激素 注射方法：皮下或肌肉注射。 生长激素（HGH）是一种肽类激素。其结构为一百九十一单链肽，含有191个氨基酸分子，由垂体中的生长激素细胞