生理学第四血液循环.ppt

第31页，共79页，2022年，5月20日，11点15分，星期五 （二）.＊动脉血压的形成 前提条件：足够的血液充盈 决定因素：心室射血－动力 外周阻力 重要条件：大动脉的弹性贮器血管的作用 表现在： 1、缓冲收缩压，维持舒张压 2、使心室间断射血变为外周连 续血流 第32页，共79页，2022年，5月20日，11点15分，星期五 心室舒张 心室收缩 射血入主A ＋ 外周阻力 大A回弹 （势能释放） 推血继续流动 血液对动脉壁的侧压 降低到最小值=舒张压 血液对动脉壁的侧压 上升到最大值=收缩压 ↓ 推血（1/3）流动 ＋ 大A扩张（2/3） (动能消耗)　 （势能贮存+缓冲力） ↓ ↓ 第33页，共79页，2022年，5月20日，11点15分，星期五 (1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑ (2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑ （三）. **影响动脉血压的因素： 心舒末期A血量↑（不明显）→ DP↑（不明显） SP↑(明显) ↓ ↓ 血流速↑ ↓ ↓ DP↑(明显) SP↑（不明显） ↓ 血流速↑ ↓ 心缩期血液外流↑ ↓ 第34页，共79页，2022年，5月20日，11点15分，星期五 (3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑ SP↑（不明显） (4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓ (5)循环血量/血管容积的比例失调 如：大失血→循环血量→Bp↓（显著） 过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓ DP↑（明显） ↓ 管壁侧压力↑ ↓ →SP↑（明显）DP↓→脉压↑ 体循环平均压变→Bp变 ↓ ↓ 第35页，共79页，2022年，5月20日，11点15分，星期五 **动脉血压影响因素 Sp DP 脉压 搏出量 （明显） *SP：主要反映搏出量 心率 （明显） 外周阻力 （明显） *DP：主要反映外周阻力 有效血量 （明显） （明显） 大A弹性 （明显） 第36页，共79页，2022年，5月20日，11点15分，星期五 四、动脉脉搏 波组成 对应关系 形成机理 生理意义 上升支 快速射血期 Bp骤升 反映心率、每分输出量、 下降支 前 段 减慢射血期 A壁回缩 降中峡 主A瓣关闭 血液返流又回弹 外周阻力 后 段 心室舒张期 A内压力继↓ 的大小 大致反映 A壁被动扩张 输出速度、瓣膜状态、 管内压力↓ 第37页，共79页，2022年，5月20日，11点15分，星期五 五．静脉血压 （一）＊中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为4～12cmH2O 高低取决：心脏射血能力、静脉回流速度 ＊意义： 临床控制补液速度和补液量的指标 中心静脉压与动脉血压变化的意义 ----------------------------------------------------- 中心V压 动脉血压 意 义 ----------------------------------------------------- ↓ ↓ 血容量不足 ↓ 正常 射血功能良好，血容量不足 ↑ ↓ 射血功能↓，血容量↑（相对） ↑ 正常 容量血管过度收缩，肺循环阻力过高 可能有血容量不足 或容量血管过度收缩， 正常 ↓ 射血功能减退 第38页，共79页，2022年，5月20日，11点15分，星期五 (二）静脉回流 1、静脉回流与静脉回心血量 2．影响静脉回流的因素 （1）体循环平均压↑→V回流量↑ （2）心