日常生活活动能力评定.pptxVIP

第1页/共24页一、概述（一）概念 是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具共性的活动。 即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。 日常生活活动能力对每个人都是至关重要的。 对于一般人来说，这种能力是极为普通的，而在残疾者，往往是难于进行的高超技能。 第2页/共24页一、概述 （二）分类1、基本或躯体性日常生活活动（BADL or PADL）2、工具性日常活动（IADL）第3页/共24页一、概述基本性日常生活活动BADL维持人最基本的生存、生活需要所必须每日反复进行的活动。自理活动-------进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣功能性活动----翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯评价对象为住院患者第4页/共24页一、概述工具性日常生活活动 IADL维持人独立生活所进行的活动使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在社区内的休闲活动。这些活动常常需要一些工具。社区环境中进行的日常活动。多用于社区中的伤残者及老人。第5页/共24页第6页/共24页二、评定程序（一）直接评定用评定者亲自观察患者进行具体的ADL活动。（二）间接评定对于一些不便直接观察的项目，如控制大小便，可通过患者或家属述说获得。（三）评定前准备评定时涉及的物品准备第7页/共24页日常生活活动ADL的评价方法提问法----通过提问的方式来收集资料进行评价。包括：口头提问和问卷提问。可以在电话中进行，或邮寄问卷。*尽量让本人回答问题。*了解总体情况时使用。观察法----直接观察ADL实际的完成情况。*弥补提问法主观性强，可能与实际表现不符的缺陷。量表检查法----标准化设计，统一的内容，统一的评价标准。*信度、效度、灵敏度检验。第8页/共24页评价患者洗澡和转移的完成情况方法项目患者1患者2问卷评定你自己能够洗澡吗你自己能够进出浴盆吗你自己能够坐到浴盆吗你可以自己洗吗你能够自己洗全身（后背、脚）能能不能能不能能能能能能观察评定法入浴盆放洗澡水洗上下身从浴盆中站起擦干身体独立，抬脚不稳独立，时间合理独立，时间合理依赖独立，时间合理爬入独立需要指导有困难需要指导量表评定FIM洗澡转移7分3分5分7分第9页/共24页三、评定内容 （一）B(P)ADL的评定1 、 Barthel指数评价简单，可信度高、灵敏度高。Barthel指数评分标准：（1）进食 （2）洗澡 （3）修饰 （4）穿衣（5）大便 （6）小便 （7）上厕所 （8）床椅转移 （9）行走 （10）上、下楼梯 第10页/共24页Barthel指数法进食10分--独立完成5分—需要帮助（切割食物）洗澡5分--独立完成修饰5分--洗脸，刷牙、刮脸穿衣10分--独立完成脱衣，扣钮扣5分—需要帮助控制大便10分—无失禁5分—偶尔每周低于1次控制小便10分—无失禁5分—偶尔每24小时低于1次用厕10分--独立完成5分—需要帮助床椅转移15分--独立10分—最小量帮助5分—能坐起，需要大量帮助平地行走15分—45m10分—小量帮助45m5分—不能行走，但是能操作轮椅行走45m上下楼梯10分--独立完成，可用辅助具5分—需要帮助第11页/共24页Barthel指数评分标准分四个等级０,５,10,15总分100分达到100分,基本日常生活能力可以自理.60分可以自理60-40分需要帮助40-20分需要很大帮助20分以下生活需要完全帮助第12页/共24页三、评定内容 2、功能独立性评定①自理活动②括约肌控制③转移④行进⑤交流⑥社会认知第13页/共24页功能独立性评定FIM1987年美国纽约州功能评估研究中心的研究人员提出有认知功能和社会功能部分在美国已作为衡量医院管理水平与医疗质量的一个客观指标第14页/共24页功能独立性评定FIM用于各种疾病或创伤者六个方面，共18项,其中13项运动性ADL和5项认知性ADL评分为7分制,最高7分,最低1分总积分最高126分,最低18分第15页/共24页FIM评价内容自理活动进食,梳洗修饰,洗澡,穿上衣,穿下衣,如厕括约肌控制排尿管理,排便管理转移床椅间转移,转移至厕所,转移至浴盆行进步行/轮椅,上下楼梯交流理解,表达社会认知社会交往,解决问题,记忆第16页/共24页FIM评分标准能力得分评分标准独立完全独立有条件独立76不需要辅助具能独立,要辅助具,时间长,考虑安全有条件的依赖监护或准备最小量帮助中等量帮助543活动时需要帮助者,没有身体接触,只有提示或帮助穿戴矫形器帮助限于轻触,患者付出75%的努力多轻触,患者付出50%--74%的努力完全依赖最大量帮助完全帮助21患者主动完成25%--49%的活动患者主动完成25%的活动,完全由别人帮助第17页/共24页第18页/共24页第19页/共24页