高血压达标中心高血压的诊断与评估.pdfVIP

2.19 （1）规范地血压测量方法 家庭血压测量 ① 使用经过国际标准方案认证地上臂式家用自动电子血压计,不推荐腕式血压 计,手指血压计,水银柱血压计进行家庭血压监测。电子血压计使用期间应定 期校准,每年至少 1 次。②测量方案:对初诊高血压患者或血压不稳定高血压 患者,建议每天早晨与晚上测量血压,每次测 2-3 遍,测量间隔 1-2 分钟,取 平均值 ;建议连续测量家庭血压 7 天,取后 6 天血压平均值。血压控制平稳且 达标者,可每周自测 1-2 天血压,早晚各 1 次;最好在早上起床后,服降压药 与早餐前,排尿后,固定时间自测坐位血压。③详细记录每次测量血压地日期, 时间以及所有血压读数,而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整地血 压记录。④精神高度焦虑患者,不建议家庭自测血压。 （2）高血压地诊断标准,包括新发现病例地血压检测间隔及次数标准, 血压水平分类与定义 初次发现血压达到高血压诊断标准 (收缩压≥140 与/或舒张压≥90ｍｍ Hg), 如为重度升高 (即收缩压≥180 与/或舒张压≥110ｍｍ Hg),排除其它干扰因素, 并安静休息后,复测仍重度升高,可诊断为高血压。如为轻,中度升高(即收缩压 ≥140而＜180ｍｍ Hg 与/或舒张压≥90而＜110ｍｍ Hg)者,建议４周内复测血 压２次,均达到高血压诊断标准,则诊断为高血压。 高血压定义为:在未使用降压药物地情况下,非同日 3 次测量诊室血压,收 缩压≥140mmHg 与（或）舒张压≥90 mmHg。收缩压≥140 mmHg 与舒张压90mmHg 为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史, 目前正在使用降压药物,血压虽然低 于 140/90mmHg,仍应诊断为高血压。 根据血压升高水平,又进一步将高血压分为 1 级,2 级与 3 级 （如下表）。动态血压监测地高血压诊断标准为:平均收缩压/舒 张压 24 小时≥130/80mmHg; 白天≥135/85mmHg;夜间≥120/70mmHg。家庭血压监 测地高血压诊断标准为≥135/85mmHg,与诊室血压地 140/90 mmHg 相对应。 表.血压水平分类与定义 备注:当收缩压与舒张压分属于不同级别时,以较高地分级为准。 （3）其它心血管危险因素地筛查流程,包括吸烟,血脂异常,糖尿病与 肥胖地筛查流程 （4）高血压患者伴发心脑血管病,周围血管病及肾脏病病史地评估流 程 根据病史采集与体格检查,判断是否具有提示可能有靶器官损害地症状与体 征,如有有关症状与体征需要做进一步地相应检查。如无相应地检查条件,可考虑 转诊上级医院进一步检查明确。 （5）高血压地简化心血管风险分层标准 表.高血压患者危险分层地检查评估指标 表.简化危险分层项目内容 表.根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表