结核病防治知识讲座.pptxVIP

什么是结核病？;什么是结核病？;什么是结核病？;结核病是一种古老的疾病;结核病曾经是不治之症;为什么我今天来讲结核病？;全世界结核病人约2000万 每年因结核病死亡人数约300万 由于AID/HIV流行，结核病人迅速增多 结核杆菌耐药情况越来越严重 WHO1993年宣布 “全球结核病处于紧急状态” 1998年再次提出：“遏制结核病行动刻不容缓”;结核病危害全球;非洲区31%;中国结核病疫情;结核病是如何传播的？;结核病是如何传播的？;影响结核病传播的因素;与传染源病人同处于空气不流通的室内的密切接触者受结核感染可能性增大，第二次世界大战时期曾报告潜艇内官兵大批感染和发病，也有民航客机上结核病传染源使同机乘客受感染的报告。;传播途径： 影响因素 接触的密切程度 保护措施 环境因素 气候条件 ;感染结核杆菌后是否发病主要取决于： 入侵结核菌的数量、毒力 机体免疫力和变态反应高低。 重点易感人群： 生活贫困 居住拥挤 社会经济落后 婴幼儿 老年人 营养不良 基础疾病 免疫功能低下 ; 接触结核病人的患病风险; 咳嗽、咳痰≥2周； 咯血或血痰； 其他，如：低热或胸痛≥2周或午后潮热 体温一般在38℃左右，午后逐渐升高 与肺结核病人有过密切接触，如家庭成员 同学、同事、邻居等确诊肺结核病;结核病的诊断;结核病局部症状： 呼吸系统： 咳嗽 咳痰 胸痛 咯血 呼吸困难 消化系统: 腹痛 腹胀 腹泻 神经系统：头痛 呕吐 昏迷 脊柱关节：疼痛 肿胀 活动障碍 生殖系统：闭经 不育 月经不调 ．．．．．． ;结核病全身症状： 长期发热（2周或以上，午后低热多见） 夜间盗汗 乏力易倦 食欲不振 体重减轻 血播迅速出现全身衰竭症状 ;体征： 与感染部位有关系 慢性感染，体征相对不典型 ;实验室检查： 找抗酸杆菌：诊断结核最可靠依据，阳性可确诊 清晨第一口痰，反复多次找，阳性提示传染性 PPD皮试：注意假阳性和假阴性 血沉检查：受多种???素影响，特异性差 结核抗体检查：受接种卡介苗影响 结核细菌培养：时间2~8周，一般4周以上 其他检查：PCR T-SPOT 等 ;检查视野;PPD皮试 ;PPD皮试阴性不排除结核感染 ;特殊检查： 影像学检查 ：X光照片 CT扫描 超声检查 早期发现病灶 了解病变部位、范围、性质 了解发展情况及预后判断 支气管镜检查：支气管结核 肺结核 关节镜检查：关节结核 组织活检：穿刺活检 淋巴结活检;Ⅰ型---原发型肺结核 原发综合症 支气管淋巴结核 Ⅱ型---血行播散型肺结核： 急性 亚急性 慢性。 Ⅲ型---继发型肺结核 浸润性肺结核 空洞性肺结核 结核球 干酪样肺炎 纤维空洞性肺结核 Ⅳ型---结性胸膜炎 Ⅴ型—肺外结核病; 肺 炎 肺 癌 肺脓肿 慢性支气管炎 支气管扩张 其它发热性疾病 ; 化学治疗：抗结核药物 对症治疗 支持治疗 外科治疗;化学治疗的目的： 杀菌 灭菌 防止耐药菌产生 化学治疗的原则： 早期 联合 适量 规律 全程治疗 ;制定化学治疗方案的依据： 病情轻重 痰菌有无 细菌耐药情况 经济条件 药源的供应;1.结核病化学治疗;止咳 化痰 退烧 吸氧 补液 维持水电解质平衡 穿刺引流 止血治疗;2.结核病对症治疗;补充热量 加强营养 增强免疫功能 补充白蛋白 输血;4.结核病外科治疗;进 展 ;疾病治疗转归 ： 治愈：炎症吸收、纤维化、钙化 潜伏：未被消灭，处于休眠期 恶化：肺内外播散，急性粟粒性肺结核;结核病的控制和预防; 全民接种卡介苗 纳入法定传染病管理 完善疫情登记报告制度 对疑似病人进行基本的免费排查 对排菌病人实行免费供药 定点收治病人 ;