六分钟步行实验.pptxVIP

第1页/共14页适应症禁忌症实验准备：实验条件 所需设备 患者的准备测试过程安全事项注意第2页/共14页测量中到重度心脏或肺疾病患者对于医疗干预的反应评价患者功能状态预测发病率和死亡率 第3页/共14页 绝对禁忌症：1月内有不稳定性心绞痛或心肌梗死。 相对禁忌症：静息状态心率超过120次/分，收缩压180mmHg，舒张压100mmHg。第4页/共14页1试验条件应该在室内进行，沿着一条封闭的、长而直的平坦走廊进行，需要硬质地面。30米（100英尺）的走廊。走廊的长度每3米处要有标记。折返处应有锥形标志（如同橙色交通锥标）。出发线为出发点和每个60米的终点，应该用明亮的颜色条带标于地面上。第5页/共14页2所需设备计时器(或秒表) 、圈数计数器 、两个小锥体用以标志转身返回点 、可以灵活移动的椅子 、放在夹板上的工作表 、血压计 、脉氧仪、氧气、含服用硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入器或雾化器） 、简易呼吸器 、除颤器 3 患者的准备穿着舒适、穿适于步行的鞋子、携带平时步行时使用的辅助物（拐杖、助步器等）、患者平时的治疗方案要继续、试验前饮食应清淡、试验前2个小时内患者应避免过度运动。第6页/共14页1、患者应在试验开始位置附近坐在椅子上休息至少10分钟。检查是否存在禁忌症，测量脉搏、血压，确认衣服和鞋子适于试验。根据患者情况选择是否需要脉氧计。如果使用脉氧计，测量并记录基线心率和氧饱和度。填写工作表第一部分。2、准备好所有必需的设备，并做好开始前的调试准备。第7页/共14页3按如下所示指导患者： ①“这个试验的目标是在6分钟之内步行尽可能远的距离。您将在这个走廊上来会步行。6分钟的时间比较长，所以您在步行时要尽力去做。您可能会感到气喘吁吁或筋疲力尽，必要时可以放慢速度、停下来和休息。您可以靠着墙休息，但应争取尽快继续试验。”②“您要围绕锥体来回步行，在绕过锥体时不要犹豫停留。”③“您自己要一圈一圈的走，步行时和绕过锥体时要轻快。”④“您准备好了吗？ 我将用计数器来记录您走完的圈数，每次您绕过出发线时都可以听到我按动它发出的嘀嗒声。记住目的是在6分钟内步行尽量远的距离，但不许跑或跳。”⑤“现在开始，或您准备完毕后开始？” 4患者站立并用Borg量表评价患者基线呼吸困难和疲劳情况。 第8页/共14页5让患者站在出发线上。试验过程中您也应该站在出发线附近，不要跟着患者步行。患者一开始走就开始计时。步行过程中不要跟任何人交谈，用平缓的语调和声音以及标准用语鼓励患者。每次患者回到出发线就要按动圈数计数器一次（或在工作表上标记圈数），并让患者看到它。计数时身体动作要夸张一点，如同比赛时使用秒表一样。第9页/共14页第一分钟过后，用平缓的语调告诉患者:“您做得很好，还有5分钟。”当剩余4分钟时，告诉患者：“再接再厉，您还有4分钟。”当剩余3分钟时，告诉患者：“很好，已经一半了。”当剩余2分钟时，告诉患者：“加油，您只剩2分钟了。”当只剩余1分钟时，告诉患者：“您做的很好，再走1分钟就结束了。”不要使用其他鼓励性的语言（或肢体语言）。如果患者试验过程中停住需要休息，告诉他：“您可以靠在墙上，觉得可以了就继续走。”不要停止计时器。如果患者在6分钟之前停下并拒绝再继续（或您判断他们不应该再继续）时，在工作表上记下步行距离、停止时间和过早停止的原因。当还剩15秒时要对患者说：“过一会儿我说停下时您要立刻停在原地，我会过来。”时间到了要说： “停！”然后走到患者身边。如果患者看上去很累要考虑给他们拿椅子。在他们停止的地方做一标识。第10页/共14页6试验后：记录Borg呼吸困难和疲劳水平，并问：“怎么样？怎么不能走得更远一点呢” 如果使用了脉氧计，要测量血氧饱和度和脉率然后将其移开。记录步行的圈数 记录最后未完成的一圈的距离，然后计算步行的总距离，记录在工作表上。对患者进行鼓励并提供饮用水。第11页/共14页适当的位置放置抢救车。技术员具有进行初级生命支持的心肺复苏资质，相关医疗健康方面的培训、经验和资质。正在接受持续氧疗的患者试验时需要接受平时水平的氧疗，或者服从医师或方案的指导。需要立即停止6MWT的情况包括：(1) 胸痛, (2) 不能耐受的呼吸困难, (3) 下肢痉挛, (4) 走路摇晃, (5) 出汗 (6) 面色苍白或灰白.如果试验由于上述任何原因停止，根据具体情况或严重程度以及发生晕厥的风险大小患者应该坐下或平卧，技术员测量血压、脉率、氧饱和度，医师要对其进行评价，需要时应该给以氧疗。第12页/共14页6MWD减低不具有特异性和诊断性。当6MWD减低时应进行全面检查以明确原因。6MWT是一项检测功能代偿能力方法，适用于至少中等程度受损的患者。该试验广泛应用于心肺疾病治疗干预前后的临床评价。 6MWT 所提供的信息应作为心肺运动试验