癌症疼痛三阶梯止痛疗法.pptVIP

羟考酮 羟考酮是纯阿片受体激动剂，适用于中重度疼痛的治疗。 口服生物利用度良好，为60%-87%。对PH值的依赖小，在水、胃液和肠液中的溶解度相似。 相同剂量羟考酮镇痛作用是吗啡的1.5-2倍，如羟考酮30mg相当于吗啡60mg。 副反应与吗啡相似，但羟考酮无致幻作用。 国外，羟考酮也用于非癌痛的治疗，如慢性骨关节痛，国内目前正在进行这方面的临床试验。 第31页，共52页，2022年，5月20日，12点51分，星期五 第三阶梯——强阿片类 代表药物：吗啡。 作用原理：阿片受体完全激动剂。 药物特点：对所有疼痛均有良好疗效，特别对持续钝痛疗效最好，另外，它还有镇静镇咳等作用。无天花板效应，可随病情无限制增加剂量，以达到止痛目的。 不良反应：便秘、呕吐、眩晕，剂量过高可抑制呼吸，长期使用可产生耐受性。 第32页，共52页，2022年，5月20日，12点51分，星期五 第三阶梯适用于重度疼痛，使用强效阿片类±非阿片类±辅助用药。应用最普遍的是硫酸吗啡（商品名为美施康定）芬太尼透皮贴剂（商品名为多瑞吉）盐酸吗啡及美沙酮等。 第33页，共52页，2022年，5月20日，12点51分，星期五 WHO推荐吗啡为强阿片类药物代表用以治疗癌症疼痛，这是因为： （1）易买到，价不贵 （2）研究较深，经验丰富 （3）起作用时间与半衰期相等 （4）可随时增加剂量 （5）可多种途经给药 第34页，共52