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颈、胸、腰特殊检查 • 1：椎动脉扭曲试验：适用于有头昏症状者。术者 一手扶患者头顶，另一手扶其后颈部，使头向后 仰并向左(右)侧旋转45°，约停15s，假设出现头 昏、头晕、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐者即为 阳性，为对侧椎动脉供血受阻，提示椎动脉综合 症、椎动脉型颈椎病。此试验应根据患者年龄和 病情，对年龄大、头晕较重者，不要用力过猛， 以防眩晕。 • 2：转身看物试验：患者不能或不敢贸然转头去看 自己的肩部或身旁的物体，或需要转身区看，临 床上可见于落枕、强直性脊柱炎、颈椎结核等。 • 3：头前屈转试验：嘱患者前屈头部，然后左右旋 转，颈椎产生疼痛为阳性，多见于颈椎骨关节病。 • 4：臂外展外旋试验：患肢侧平举，然后外转，使 锁骨与第1肋骨间产生剪状压力压迫其间血管与 神经，阳性表现为患侧扰动脉脉搏减弱或消失， 因尺神经受压，环指与小指麻木，同时血压降低。 见于肋锁综合症。 • 5：展臂快速伸屈手指试验〔间歇波动试验〕：患 者取坐位，双上肢外展90°并外旋〔手掌向上〕， 做快速手指伸屈运动，如能坚持1min并且双上肢 仍保持平举位置，仅有轻度不适，为阴性；如数 秒钟即出现前臂疼痛、上肢无力支持平举位而下 垂者为阳性，可能为胸廓出口综合症。 • 6：吞咽试验：患者取坐位，令其做吞咽动作，假 设出现吞咽困难或颈部疼痛，或平时患者吞咽食 物时有疼痛感，即为阳性，可见于咽后壁脓肿、 颈椎骨折脱位、颈椎结核等。 • 7：颈静脉加压试验：患者取卧位或坐位，检查者 用双手压住颈静脉，脑脊液压力升高，刺激蛛网 膜下腔内的脊神经根而诱发出现上肢麻木、疼痛 者为阳性，可见神经根型颈椎病、急性椎间盘突 出、颈脊髓硬膜下肿瘤等。 • 8：压肩试验：也用于肋锁综合症的检查，检查时 医生用于压迫患者，如果出现该侧上肢的疼痛、 麻木，或使原有疼痛、麻木加重，即为阳性，表 示臂丛神经受压。 • 9：足嘴试验：患者单足站立，双手捧起另一足并 尽力向嘴的方向上举，假设出现腰骶部疼痛并稍 偏向拾足侧，说明腰骶关节可能有疾患；假设对 侧骶骨关节后部疼痛，可能为对侧骶髂关节疾患。 本试验为腰骶关节曲面和骨盆旋转运动。 • 10：压胸试验：患者取站立位或坐位，检查者站 于侧方，一手抵住其脊柱，另一手压迫胸骨，轻 轻的相对挤压。在胸侧壁上某处出现疼痛，说明 该肋骨骨折〔T8 以上的肋骨〕。是诊断外伤性肋 骨骨折的重要体征。 • 11：鞠躬试验：又称奈里试验。让患者站立做鞠 躬动作，如患肢立刻有放射性疼痛并屈曲，此试 验为阳性。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、 腰骶滑脱等。 • 12：直腿抬高试验：又称拉塞格症。患者仰卧， 两腿伸直，分别做支腿抬高动作，观察双侧肢体 抬高的幅度，然后检查者一手托于踝部的后方， 另一手压于膝前方，在保持膝关节伸直的同时， 用托于踝部的手将下肢徐徐抬高，直至患者感到 下肢有放射性疼痛及检查者感到明显阻力，此时 下肢与床面所形成的角度，即为直脚抬高度。 • 13：抱膝试验：患者仰卧，两手抱膝使髋、膝关 节尽量屈曲，如有腰肌劳损、胸腰结核、姚笛关 节疾病等，其患处出现疼痛。腰椎间盘突出症一 般不出现疼痛。 • 14：Goldthwait试验：患者仰卧位，两下肢伸直， 检查者右手触诊腰椎棘突，左手帮助依次作直脚 抬高试验。在一侧抬高过程中，假设检查者未触 知腰椎运动而患者已感觉疼痛，说明肯能有骶髂 关节炎或该关节韧带损伤。假设疼痛发生在腰椎 运动之后，病变可能位于腰骶关节或骶髂关节， 但以前者可能性较大。假设将两侧试验做比照， 双侧下肢分别抬高到同样高度，引起同样的疼痛， 说明腰骶关节病变的可能更大。因为双侧骶髂关 节同样病变、同等程度者很少见到。 • • 15：布鲁金斯基征：患者仰卧，头不用枕，两手 置于胸前。主动屈颈和仰卧起坐，如出现腰痛和 患侧下肢后侧放射痛，因此引起患肢立即屈曲， 即为阳性。见于腰椎间盘突出症等〔此征与脑膜 刺激征的布氏征表现类似，但疼痛部位与临床意 义不同〕。 • • 16：腰背伸试验：患者俯卧位，两下肢伸直