医院新技术新业务全程追踪管理评价表.docVIP

项目编号： XX医院新技术新业务全程 追踪管理评价表 项目名称： 申请科室： 主持人： 业务技术水平：□国内领先水平□国内先进水平 □省内先进水平□填补院内空白 准入时间： 填表日期： 一、新技术（新业务）开展情况： （一）本新技术新业务的简介 （二）本新技术新业务取得的社会、经济效益 （三）新技术新业务的实施情况 起始时间 完成病例数 治愈例数 好转例数 恶化例数 疗效评价 显效□ 有效□ 无效□ 死亡□ （四）与本新技术新业务相关的科研获奖项目 获奖种类 获奖项目名称 等级 年度 （五）与本新技术新业务相关的代表性论著 作者 论文题目 发表刊物及年月卷（期）号 （六）本新技术新业务实施过程中存在的问题及原因分析（安全性、有效性） 二、主要完成人员 姓名 年龄 职称/职务 最高学历 从事专业 签字 三、相关部门意见 科室意见（科室对项目的真实性、学术水平、开展病例数等提出具体意见）： 核心小组签名： 年月日 医院意见： 负责人签名： 年月日